新生兒顱內出血常見原因:1、產傷。2、缺氧。3、早產(胎齡小於34周,體重常小於1500克較多。)4、宮內感染。5、晚發性維生素K1缺乏。6、腦血管畸形(少見)分先天性和感染性。
早產兒常見於生髮基質出血(即室管膜下出血)。足月兒常見於硬膜下出血,原因多見於產傷,常發生於巨大兒,頭大,胎位異常或高位產鉗助產。嚴重後顱凹出血。由橫竇和直竇及附近血管損傷所致,常伴小腦幕撕裂,病情發展快,預後凶險。由於出血壓迫腦幹,神經系統症狀在出生後很快出現。如不安,尖叫,驚厥。由於中腦,腦橋受壓,表現出娃娃眼動作,瞳孔不等大,對光反射異常,經數分鐘至數小時出現進行性意識障礙加重,昏迷,瞳孔固定,散大,伴心動過緩,中樞性呼吸衰竭,短時間內危及生命。
嬰幼兒顱內出血常見原因還有:1、中毒性腦病。2、血液系統疾病(血小板減少性紫癜,再障,血友病,白血病等)。3、腦腫瘤。4、腦血管畸形。5、晚發性K1缺乏症。新生兒科對於高度懷疑顱內出血新生兒,必須密切監測血壓,心率,呼吸,意識,血氣,離子,血糖,血常規,出凝血時間。減少搬動,早起做顱腦彩超。必要時加做頭部MRI。
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