科室: 產科 主任醫師 張榮君

  早孕期流產並不罕見。國內外很多醫學專家進行了大量研究,希望能找到早期流產的原因。至今,儘管還不能說已完全瞭解清楚,但“早孕流產是自然淘汰過程”這一觀點已被普遍接受。通常流產發生的時間越早,越可能是染色體異常所致。在早孕期流產者中,50%以上的原因是胚胎存在染色體異常,中孕期流產約35%存在染色體異常。毋庸置疑,這類染色體異常導致的流產沒有任何保胎的價值,而且能夠成功保胎的機率也很小。
  自然受孕多不需要補充孕酮
  在自然受孕情況下,妊娠前6周孕婦體內孕酮水平由卵巢黃體產生且水平較低,僅為10~20納克。妊娠8周後,隨著能夠分泌孕酮的胎盤逐漸形成,孕酮水平才逐漸升高。不過在人工授精的特殊情況下,因胚胎需要孕酮扶植,通常要額外補充孕酮並在早期達到40納克左右。臨床上有不少準媽媽混淆了上述兩種情況,儘管是自然受孕也要求反覆監測孕酮水平,進而大劑量補充孕酮,令醫生哭笑不得。
  還有一種情況是沒有看清孕酮監測劑量單位帶來的誤會。目前臨床常用的不同試劑盒有的單位為納克,有的則是納摩爾,因此最好請醫生幫助換算為相同單位後再進行比較。
  孕酮缺乏所致早期流產較少見
  導致孕早期流產的原因很多,除染色體異常外,還有一些慢性疾病、子宮畸形等情況。儘管孕酮水平過低也是孕早期流產的原因之一,但很少見,以至於產科最權威的《William產科學》竟未將其列在常見的早孕期流產常見原因之列。對於孕酮水平低下和胚胎髮育不良這兩個因素,到底是先有孕酮缺乏造成胚胎髮育不良,還是胚胎髮育不良影響了孕酮水平,目前普遍認為是未知的。

  因此,早孕期補充孕酮僅適用於一些特殊的孕婦,如黃體功能欠缺者、孕早期卵巢手術後。對於既往有自發性早產史以及妊娠中期發現宮頸管縮短的患者,可推薦使用特殊型別孕激素製劑,預防早產的發生;對於大多數自然妊娠的準媽媽,孕早期反覆監測並補充孕酮是沒有必要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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