科室: 婦產科 主任醫師 何春妮

  通常住院病人和孕媽媽在孕期都會常規開梅毒檢測,RPR陰性說明沒有梅毒,如果RPR陽性,醫生會開TPPA做進一步檢查,結果確診試驗TPPA是陰性,病人有沒有感染梅毒呢?帶著這個疑問請往下看。

  梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性性傳播疾病。早期主要侵犯面板黏膜,晚期侵犯心血管和中樞神經系統。傳播的4個途經:性接觸、間接接觸、血液傳播、母嬰傳播。

  大多數醫院常見的梅毒血清學檢查方法為RPR和TPPA。

  RPR即快速血漿反應試驗,檢測的不是梅毒螺旋體自身的抗體,而是患者血清中產生的心磷脂抗體。主要用於梅毒的篩查、療效跟蹤。

  TPPA即梅毒螺旋體血球凝集試驗,是梅毒螺旋體抗原血清試驗,檢測的是梅毒螺旋體自身的抗體。屬於確診試驗,陽性結果基本可確診。即使治癒了陽性結果通常會一直保持,就像個“傷疤”似的一輩子跟著了。

  如上圖所示,我們再回到前面那個問題,RPR陽性,TPPA陰性,表示因實驗室誤差、某些疾病導致假陽性,沒有感染梅毒。如果TPPA和RPR兩項指標同時陽性,可確診為梅毒。

  大部分梅毒患者沒有臨床症狀,只是血清檢測才發現患有梅毒,我們稱之為“隱性梅毒”患者。因不出現臨床症狀和不舒服,如果沒有檢查,一旦拖延到了生產,就會把梅毒傳染給小孩,稱為先天梅毒。先天梅毒的新生兒會出現發育不良、皮疹、肝脾腫大、骨骼病變等多種臨床症狀。

  母嬰間梅毒傳播,有50%~80%的可能會引起流產、死胎、早產、低體重和先天梅毒等不良妊娠結局。可喜的是,通過適當的治療,大多數可以生出健康寶寶的。孕早期發現並及時規範治療,將大大降低寶寶出生感染的風險。

  青黴素是治療梅毒的有效藥物,通過胎盤可預防98%以上的先天梅毒。

  最後,告訴孕媽媽一個好訊息!預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是我國婦幼重大公共衛生專案。懷孕早期我院會給每個孕媽媽免費提供HIV、梅毒和乙肝篩查(簡稱艾梅乙)。

  在孕早期檢測,倘若不幸發現梅毒感染也不要慌,及時就醫用青黴素規範治療,即可阻斷梅毒在母嬰間傳播的可能,就可以孕育和生產正常的寶寶。遵醫囑定期隨訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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