經常有患者諮詢：吃避孕藥後懷孕，孩子還能要嗎?我歸納了一下，較普遍的問題主要有三類：第一種是服用避孕藥失敗，包括緊急避孕藥失敗或短效避孕藥漏服造成的失敗；第二種是在妊娠早期誤服避孕藥；第三種是停用避孕藥後短期內妊娠。
吃避孕藥後懷孕，孩子還能要嗎?對這個問題不能一概而論，主要看避孕藥的成分和用藥量。
毓婷、惠婷、安婷為內含左炔諾孕酮1.5mg的緊急避孕藥，是單純孕激素片。其作用原理是：在排卵前用藥，可抑制卵泡的生長髮育，阻止排卵或使排卵推遲；在排卵後用藥，可干擾卵子受精或抗受精卵著床。如果使用時受精卵已經著床，那麼緊急避孕藥就無效了。近年來臨床病例對照研究認為，臨床應用劑量的口服避孕藥無明顯致畸作用。在早孕期間服用含左炔諾孕酮的緊急避孕藥對胎兒無害。因此，服用此類緊急避孕藥，無論是在妊娠期間還是停藥後短期內妊娠，均無致畸作用，即使服藥後發生妊娠，理論上也不會增加胎兒畸形的發生率。另一類緊急避孕藥米非司酮，作為藥物流產使用的劑量對胎兒重要臟器有影響，尚無證據表明其用於緊急避孕的安全性。儘管用藥是在受精卵著床前，不是致畸的敏感期，且米非司酮的用藥劑量小，但是沒有循證醫學證據來證實。因此對服用米非司酮緊急避孕藥後發生妊娠持謹慎態度，準媽媽如果繼續妊娠將面臨一定風險。
目前市場上多見的短效口服避孕藥，包括媽富隆、美欣樂、敏定偶、達英-35、特居樂、優思明等，是含有小劑量雌、孕激素的複方製劑，屬於新一代口服避孕藥，具有停藥後生育力立即恢復的特點。一般來說，停藥後第一週期即有70％的婦女恢復排卵，3個月內有90％的婦女恢復排卵。停藥後藥物對胎兒無影響，新生兒畸形發生率不會增加。因此，停藥後可立即妊娠，不必等待3-6個月。
藥物的致畸作用取決於藥物的成分、劑量和用藥途徑及用藥時間。國外對70餘種避孕藥、孕激素及其代謝產物進行動物致畸研究，發現約10種藥物對實驗動物有致畸作用，如服用炔諾酮500mg以上可造成女性胎兒男性化，但這個劑量遠遠超過現在使用的口服、注射或埋植避孕藥所含劑量。因此，世界衛生組織在其2000年修訂的《避孕方法選擇的醫學標準》中指出，妊娠期間服用複方短效口服避孕藥未發現已知的對母嬰的不利影響。儘管服用避孕藥致畸因素排除了，但由於胚胎、胎兒質量受許多因素影響，因此對每次妊娠的胚胎、胎兒質量均需做系統的篩查。如早孕11-14周B超，排除明顯畸形並測定胎兒頸後皮褶厚度；孕14-20周，取母親血清做先天愚型篩查，必要時做絨毛膜絨毛取樣檢查、羊水穿刺檢查或臍血標本檢查，來檢驗胎兒染色體有無異常。此外，還可以在孕20-24周、28-30周做B超篩畸等。
意見：
1、關於安婷、惠婷、毓婷等左炔諾孕酮類緊急避孕藥物對早孕胚胎沒有害的結論，還沒有足夠的資料證實。臨床也不太可能拿這類藥物做實驗。因此建議大家還是持謹慎態度。每次1.5mg的左炔諾孕酮劑量也不算小。肯定是有風險的。建議根據個人的具體情況，比如大齡不易懷孕者、珍貴兒可以謹慎考慮後決定繼續懷孕。
2、雖然有了比較系統的孕期排畸方法，但是目前醫學上能夠查出的畸形或染色體異常的種類畢竟有限，許多染色體異常或小的畸形不保證都能夠查出。
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