科室: 兒童保健科 主任醫師 張立琴

  暑假來臨,因孩子個矮來就醫的家長越來越多,大部分孩子屬於矮身材,有些孩子屬於偏矮,而有些孩子就診太晚,已經錯過了治療時機,有些不能用生長激素治療。矮身材原因眾多,需要醫生詳細檢查才能診斷,進行對症治療。作為家長您應瞭解以下幾點:

  一、矮身材的定義:矮身材是指在相似生活環境下,同種族、同性別和年齡的個體身高低於正常人群平均身高2個標準差者(一2 SD), 或低於第3百分位數(一1.88 SD)者,其中部分屬正常生理變異。為正確診斷,對生長滯後的小兒必須進行相應的床觀察和實驗室檢查。

  二、矮身材的診斷

  1、病史:患兒母親的妊娠情況;患兒出生史;出生身長和體重;生長髮育史;父母親的青春發育和家族中矮身材情況等。

  2、體格榆查:除常規體格檢查外,應正確測量和記錄:①當前身高和體重測定值和百分位數;②身高年增長速率(至少觀察3個月以上);③根據其父母身高測算的靶身高;④MI值;⑤性發育分期。

  3、實驗室檢查

  (1)血、尿檢查和肝、腎功能檢測;疑診腎小管酸中毒者宜作血氣及電解質分析;女孩均需進行核型分析;為排除亞臨床甲狀腺功能低下,應常規檢測甲狀腺激素水平。

  (2)骨齡:是判定孩子生長髮育情況的良好指標,但僅是參考指標之一,切記將骨齡“神化”,以此引起家長注意,導致過度擔憂和焦慮。

  (3)特殊檢查:生長激素、胰島素樣生長因子I(IGF―I)和胰島素樣生長因子結合蛋白3、IGF―I生成試驗、下丘腦、垂體的影像學檢查、核型分析等。

  進行特殊檢查的指徵 ①身高低於正常參考值減2SD(或低於第3百分位數)者;②骨齡低於實際年齡2歲以上者;③身高增長率在第25百分位數(按骨齡計)以下者,即:<2< font="">歲兒童為<7 cm/年;4、5歲至青春期兒童<5 cm/年,青春期兒童<6 cm/年;④臨床有內分泌紊亂症狀或畸形綜合徵表現者;⑤其他原因需進行垂體功能檢查者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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