病理性近視(pathologicmyopia)又稱為變性性近視，相當一部分高度近視（軸性近視超過-6.00D者，稱為高度近視）屬於其中。本病的發病機制複雜。除了遺傳被認定為主要因素外，後天環境（身體狀況、生活環境、用眼習慣、長期從事近距離工作、視訊等）均可導致近視度數的加深。在近視的發展中，患者的鞏膜延伸，尤其是後部鞏膜延伸、變薄，眼球就猶如被吹大的氣球一樣，是普通因眼軸近視發展為高度近視的關鍵，也是病理性近視的發病基礎。由於鞏膜過度延伸變薄，視網膜和脈絡膜也隨之延展、變薄，從而出現一系列的病理改變以及視力下降甚至致盲。所以，病理性近視不等於高度近視，但兩者之間有非常密切的相關性。
症狀體徵：
1、豹紋狀眼底(tigroidfundus)由於視網膜色素和脈絡膜瀰漫性萎縮，毛細血管層及中血管層血管減少，橘紅色大血管層血管顯露明顯，使的眼底呈豹紋樣改變。部分正常老人眼底也可見。
2、視盤傾斜、近視弧和後鞏膜葡萄腫由於高度近視眼球前後徑拉長，後極部發生侷限性擴張，形成後鞏膜葡萄腫，且視神經容易呈現斜向進入球內。視盤顳側向後突出，使視盤成顯著的橢圓形斜入，其顳側處有新月形萎縮斑，稱為近視弧或伸展性近視弧。近視弧多在視盤顳側，亦有顳上或顳下方者。少見位於鼻側和下側，當顳側近視弧向外、向上、向下不斷延伸時，可以環繞於整個視盤周圍，形成視盤周圍脈絡膜視網膜萎縮。
3、黃斑地圖樣萎縮及漆裂紋類圓形或地圖狀視網膜萎縮成呈白色或黃白色，大小、數量不等，部分孤立或融合成大片。大片萎縮斑可與視盤周圍萎縮連線，成為包括視盤和黃斑在內的巨大萎縮區。萎縮斑內或其邊緣常有色素堆積，有時還可見到殘留的脈絡膜大血管。黃斑萎縮及其附近，常可見到分支狀或網狀的白色或黃白色線條，寬窄不一，邊緣不整齊或呈鋸齒狀，類似舊漆器裂紋，故稱漆裂紋樣病變(lacquercracklesion)。多見於黃斑及視盤至黃斑之間，是由於Bruch膜破裂、色素上皮萎縮所致，FFA為透見熒光。到此時視力減退，不能矯正到正常視力。眼底改變需要定期觀察，儘量避免劇烈活動。
4、黃斑出血、CNV與Fuchs斑脈絡膜新生血管（CNV）或無新生血管導致黃斑出血，大小及數量不定。多見於黃斑或其附近視網膜前或者下方。如果同一位置反覆出血，可使區域性色素增生而形成Fuchs斑。Fuchs斑見於單眼或雙眼，也偶有在一眼的眼底中見到2個黑斑。此時均會明顯影響視力，建議儘早治療，減少對視力的損傷。
5、黃斑裂孔黃斑部一個境界清楚的圓形紅斑，周圍相鄰處視網膜呈灰色。OCT檢查可以明確診斷。定期複查，需要手術處理。
6、玻璃體液化和周邊視網膜變性由於眼球的增大，一來玻璃體容易液化，部分濃縮成膜樣或條索狀混濁，玻璃體液化混濁產生飛蚊症或者不全脫離處的牽引而發生閃光感；二來鞏膜延展，視網膜也隨之變薄且容易在赤道部形成萎縮病灶，期間可見交叉成網狀的白色線條（視網膜末梢小血管白線化），即稱為格子樣變性，極其容易形成視網膜裂孔導致視網膜脫離。一旦發現，立即給與鐳射處理，避免發生視網膜脫離。二者間容易互相影響加重。
檢查方法：
1、視力檢查，瞭解屈光度和矯正視力情況。
2、B超檢查檢測眼軸的長度，評估近視性質。
3、眼底彩照以及眼底熒光血管造影(FFA)，診斷以及隨訪病情變化。
4、吲哚青綠血管造影，排查脈絡膜新生血管以及治療效果。
5、OCT或者OCT-A，是目前一種先進的無創、無輻射、快速的檢查方法。尤其用以檢查診斷黃斑部疾病。
併發症：
1、視網膜脫離玻璃體液化混濁與視網膜變性兩者相互作用，導致視網膜脫離，多發生的是孔源性視網膜脫離。一旦發現，儘快手術。
2、青光眼由於近視眼鞏膜拉伸、硬度變低，測得眼壓偏低；房角結構也有改變，影響房水流出；近視眼視盤異常，所以容易混淆。藥物或者手術治療。
3、併發性白內障多見中年後的近視患者，晶狀體核的棕色混濁，或者表現為晶體後囊下的皮質混濁。看視力情況，手術處理。
預防：
1、矯正屈光不正以最低度數達到最好的舒適的矯正視力為最佳。除此還可用角膜接觸鏡矯正，可以減少由眼鏡造成的視覺質量下降，也可擴大視野。
2、視覺教育好的用眼習慣極為重要。每次視近時間不要過長，一般持續45min-1h時，放鬆休息雙眼。這些視覺教育在青少年尤為重要。
3、加強戶外活動這尤其在青春發育期，建議戶外活動；另外，充足的睡眠，從而有利於視力的發育。
4、眼底出現的各種變性改變，一旦形成不可逆轉。應用異體同種鞏膜或其他材料作眼球后鞏膜加固術，希望阻止後部鞏膜進一步的延伸，遠期療效有待觀察。
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