科室: 神經外科 副主任醫師 張在金

  垂體瘤是顱內常見的良性腫瘤,發病率為1/10萬,佔顱內腫瘤的10%居第3位。好發年齡為青壯年,起病緩慢,極少惡性。

  垂體瘤的臨床表現

  壓迫症狀:

  頭痛,早期2/3患者有頭痛、程度輕、間歇性發作。

  視力視野障礙。

  腫瘤向後壓迫垂體柄和下丘腦,表現為尿崩症,下丘腦功能障礙;累及第三腦室、室間孔,導水管可引起顱內壓增高症狀,至額葉可引起精神症狀、癲癇、嗅覺障礙等。

  內分泌症狀:

  泌乳素腺瘤:

  泌乳素增高,雌激素減少可致閉經、泌乳、不育;垂體功能低下可表現乏力,嗜睡,性功能減退,精神異常,毛髮脫落,肥胖等。PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)

  生長激素腺瘤:

  生長激素增高,可致肢端肥大,巨人症;性功能減退,閉經、不育;由於睡眠對肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暫停綜合症,GH5-10ug/L,90%高於10ug/L(正常2-4ug/L)

  促腎上腺皮質激素腺瘤:

  表現為庫欣氏綜合症,向心性肥胖,滿月臉水牛背,性功能減退或不育等,尿遊離皮質醇(UFC)>100ug即有診斷意義(正常20-80ug/24)。

  甲狀腺刺激素細胞腺瘤:

  由於TSH分泌增高T3、T4增高,表現為甲亢症狀。

  促性腺激素細胞腺瘤:

  性功能減低,閉經、不育等。

  目前垂體瘤的治療方法

  手術:手術治療是垂體大腺瘤的首選治療手段,只有泌乳素型或非分泌型微腺瘤才考慮藥物治療以及觀察隨訪,垂體腺瘤手術效果良好率為60-90%,但複發率較高,國外資料在7%-35%,單純切除者複發率可達50%。手術不徹底者需要配合放療及藥物治療,必要時再次手術治療。術後復發與以下因素有關:①手術切除不徹底,腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長,累及硬膜,海綿竇或骨組織③多發性垂體微腺瘤,④垂體細胞增生。

  西藥治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤,賽庚啶,甲吡酮治療ACTH腺瘤,無功能腺瘤及垂體功能低下者,採用各種激素替代治療,均為姑息性治療,可不同程度緩解症狀,但不能根本治癒,停藥後症狀復發,瘤體繼續增大。

  放射治療:運用於手術不徹底或可能復發的垂體腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運用於小於3釐米的瘤體,儘管放射治療垂體腺瘤有一定的療效,但臨床上對其劑量、療效,以及對垂體功能低下,視交叉視神經、周圍血管神經結構等的損害尚待進一步研究。

  經鼻-碟手術治療垂體瘤適應症廣,手術風險小,療效好,適用於75%以上的垂體瘤病人。但是,經鼻手術對醫生手術技巧要求高,需要醫生準確瞭解區域性解剖,有待於廣泛開展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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