我國不僅是乙肝大國,也是肝癌大國。患有乙肝、丙肝等慢性肝病患者是肝癌的高危人群,而隨著生活條件的改善,由飲酒或肥胖導致的脂肪肝已成為歐美國家肝癌的首位誘因。為降低肝癌的發生率,積極治療原發肝臟疾病,即病因學治療是關鍵環節,而許多醫生和患者往往忽視生活方式的改善對預防肝癌發生的重要作用。近期來自瑞士的學者就肝癌和生活方式進行了全面系統的綜述和討論,這裡就其主要觀點摘錄(下劃線)如下,配以個人的補充,以期得到專科醫生和相關患者的重視。
1、肥胖(1.5-4.5倍)、糖尿病(2-3倍)、非酒精性脂肪性肝可顯著增加肝癌的發生率,且這種不依賴於是否發生肝硬化。這一結論提示得嚴格控制體重、控制血糖、控制血脂,尤其是有基礎肝病的患者。這裡再次強調了“地中海飲食”的強大功效,堪稱全世界最健康的飲食食譜。簡而言之即低鹽、低油、低脂,豐富水果、蔬菜,適量奶、酸奶、白色肉(魚肉為主,又大量的研究提示魚肉,尤其是深海魚,可降低肝癌的發生率,而紅色的肉,比如豬肉、牛肉則相反)、蛋,少煎炸、深加工。
2、積極的體育鍛煉可顯著降低肝癌的發生率。文中作者花了大量篇幅描述這一點。適當強度的體育鍛煉不僅能預防包含肝癌在內的多種癌症,而且即使發生癌症,適當的鍛鍊也起到較好的輔助治療作用。這些均有大量的流行性病資料統計和機制研究支援。重點是適量和規律。
3、抽菸可顯著增加肝癌的發生率。在歐洲,近一半的肝癌發生歸因於抽菸,甚至超過了當地的乙肝和丙肝。近期還有其他的研究初步提示PM2.5等環境汙染指數不僅和呼吸系統疾病相關,和肝纖維化,甚至是肝癌存在可能的相關性。
4、喝咖啡和肝癌的發生率呈負相關。老外的喜歡喝咖啡,很多研究提示足量的咖啡可降低肝癌的發生率,並有詳細的機制研究。中國人喜歡喝茶,有人研究提示喝綠茶同樣能降低肝纖維化和肝硬化的發生,需要更多的流行資料和機制證實。
值得注意的是文中提到尚無研究提示飲酒是肝癌的直接致癌因子,但由此導致的脂肪性肝炎以及肝硬化確能導致肝癌的發生的提高。患者有乙肝或丙肝的患者,飲酒量和肝癌的發生率成線性相關。另外,有其他的文獻提示普通健康人群單純飲酒和肝癌等發病無明顯相關,但若飲酒加抽菸顯著提升包括肝癌在內的多種癌症的發生率,所以所謂菸酒不分家絕對是個害人的藉口。
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