實際上我國約三千萬慢性乙型肝炎病人中, 大多數都沒有接受規範的治療。你是否認為我是在危言聳聽呢? 有了疾病誰都要積極的爭取最好的治療, 但事實並非如此。因為慢性乙型肝炎常常比較隱襲, 不定期檢查許多年也不知道發病, 當然不會去治療了;許多人認為只要肝功能正常就OK了, 不去清除病毒, 就不能算做規範的治療。於是, 就有了標題的這個問題。
乙肝病毒感染可有不同的發展和結局，這是由病毒和人體雙方面的因素決定的。病毒方面的因素包括感染的數量和病毒株的複製活性;人體方面的因素主要是免疫狀態，包括決定免疫狀態的年齡、遺傳素質和基礎健康狀況。
慢性乙型肝炎是由急性乙型肝炎轉變來的嗎
不能想當然，極大多數慢性乙型肝炎並非來自急性乙型肝炎，而是由慢性乙肝病毒攜帶者發病的，大約有25％的病毒攜帶者會發生肝炎。
慢性乙肝病毒攜帶又是怎樣發生的呢，極大多數慢性攜帶者是在小兒時期感染了乙肝病毒，小兒免疫系統尚未發育完全，感染乙肝病毒後不易清除，這種狀態一旦發生，會在較長時期存在，但不發病，只是形成慢性攜帶狀態。
當然也有很少數急性乙型肝炎的成年人會轉變慢性，那是原有慢性腎炎一類免疫虛損的疾病、或是吸毒、酗酒而體質虛損的人才有可能性。
慢性乙型肝炎向肝硬化進展與哪些因素相關
慢性乙型肝炎的特徵是炎症病變長期存在、並且反覆活動，病變不斷進展的主要因素是性別、年齡、病毒活躍複製、長期病變活動和重疊感染其他肝炎病毒。
男性重症較多, 進展肝硬化的較多。慢性乙型肝炎成人每年約有15％自發的“大三陽”轉為“小三陽”而病情緩解。小兒病例有較高的免疫耐受性(容忍病毒複製而不發病的特性)，很少“大三陽”轉換，病變雖然較輕卻很少自發緩解，成年後肝硬化的發生數比成年肝炎會多許多倍。老年肝炎重症多，心血管、呼吸道和糖尿病等的夾雜病多，發展肝硬化的也較多，老人肝硬化較多發生肝癌。
HBeAg(+)慢性乙型肝炎隨著病期延長，免疫活性也不斷增強，病毒水平較高的人病變就會有較大侵襲性，可能進展較快。HBeAg (C)慢性乙型肝炎是由HBeAg(+)病例經長期活動而衍變，免疫活性較高，故病毒水平與病變程度一致。HBeAg(C)病人的病變進展雖較緩慢，但最終發生肝衰竭、肝硬化和肝癌的遠遠超過HBeAg(+)病例。
慢性乙型肝炎重疊甲肝或丙肝病毒的人病變進展較快，較多發生肝硬化和肝癌。
代償性肝硬化發生失代償與哪些因素相關
由慢性乙型肝炎到活動性肝硬化有一個由輕到重的進展過程，分2個階段：肝功能可以負擔日常生活和一般工作的是代償性肝硬化;否則就失代償了。輕度代償性肝硬化常常不自覺、去醫院看病也會被漏診;重一點的可能有一些模糊的症狀，包括容易疲乏、腹部不適、或右上腹部發悶，肝功能試驗異常，B超發現脾大;再重一點，症狀可能會稍多一些，肝功能試驗血清轉氨酶升高、白蛋白降低、出現肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。
再向重度發展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒複製和炎症活動的結果，是晚期的活動性肝硬化。
肝硬化的繼續進展取決於病毒的複製水平(以血清HBV DNA定量表示)和病變的活動性(以血清轉氨酶、轉肽酶和黃疸來表現)。
我們腹內臟器的血流會集中到一條叫門靜脈的血管，流到肝臟後再由肝靜脈流回心臟。肝硬化後門靜脈的血流受到阻力，靜脈內血壓增高，叫做門靜脈高壓症。肝硬化越重，門靜脈內的壓力也越高，就會發生嚴重的合併症：一種是食管靜脈曲張，曲張重了就可能破裂出血，如果大量出血，後果可能是災難性的;另一種因脾臟淤血腫大而功能亢進。脾臟是個小血庫，正常時清除一些衰老的血細胞，脾功能亢進了會把一些尚未衰老的血細胞也破壞掉，血小板和白細胞減少比較明顯。血小板太少會到處出血;白細胞太少了會發生各種各樣的細菌感染。因而，肝硬化重了會發生這些合併症;有了合併症會使肝硬化更加重，可能使代償性肝硬化進展為失代償性肝硬化。
肝硬化病人發生肝癌與哪些因素相關
肝硬化病人每年有1％～6％會發生肝癌，五年累計發生率15％～20％。病毒水平較高、病變繼續活動的肝硬化可較快發生肝癌;但很少數病變靜止的病人在較長期的自然過程中也可能癌變，因此必需堅持定期檢查。
慢性乙型肝炎病變進展的共同因素是什麼
慢性乙型肝炎輕重不一，特點是在漫長病程中病毒持續複製，從而導致病情反覆活動。如不規範的抗病毒治療，多數病情將逐漸加重;有些逐漸進展至肝硬化、失代償和肝癌。如不抗病毒治療，許多人最終會進展至災難性的晚期肝病，慢性乙型肝炎是一種預後較嚴重的慢性肝病。
我國有許多能有效控制症狀的“護肝”藥物, 許多醫生、更多病人滿足於肝功能試驗正常。更由於經濟承受力不足，當前接受抗病毒藥物治療的病人的比率還很低。
慢性乙型肝炎抗病毒治療，很少能在三五年內“小三陽”消失而治癒，但極大多數都能夠控制病變進展，使病變緩解。抗病毒治療對HBeAg(+)慢性肝炎比對HBeAg(C)慢性肝炎要有效得多、經濟得多;治療慢性肝炎比治療活動性肝硬化要有效得多、經濟得多;治療病情活動的代償性肝硬化比治療肝功能失代償的肝硬化要有效得多、經濟得多。而且，病變越是進展能逆轉的成分越少，為什麼不盡早積極抗病毒治療、以防止其進展呢
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