科室: 肝膽外科 主治醫師 牛秀峰

  老張在家閒來無事吃著糖果,說話時一不小心把整塊糖嚥下了,過沒多久老張覺得噁心,想吐,可突然間老張就從口裡嘔出了幾大口鮮血,這可把家裡人嚇壞了,趕緊送到醫院搶救,怎麼吃顆糖果就大出血了呢?

  原來是老人有10多年的乙肝肝硬化病史,消化道血管曲張,本身就很容易與食物發生摩擦,而糖球表面粗糙不平、硬度大,劃破了曲張而薄弱的血管,導致消化道大出血,

  肝臟收納胃腸道的靜脈迴流,但發生肝硬化後,食管及胃底的靜脈迴流入肝受阻變緩,胃底食管靜脈叢就會膨脹曲張,當靜脈壓力到一定程度就容易破裂出血,出血量大且不易止。上消化道出血是肝硬化最常見的併發症,也是最容易引起突發死亡的禍首,也是肝硬化主要的死亡原因。

  肝硬化患者除了要配合醫生的治療之外,其日常的飲食有沒有什麼講究呢?

  1、宜細嚼慢嚥,忌暴飲暴食:細嚼慢嚥能夠充分磨碎食物並與消化液充分混合,有利於食物的消化吸收。暴飲暴食一方面食物不能充分磨碎,另一方面會引起胃的急劇擴張,均易誘發消化道出血

  2、宜營養少渣,忌粗糙堅硬食品:肝硬化病人由於食道胃底靜脈曲張,容易被堅硬粗糙的食物劃破出血。吃東西時一定要注意避開魚刺、骨頭等,堅果類如花生、瓜子也應慎食,如果要吃一定要嚼碎、嚼爛,就怕劃破“如履薄冰”的曲張胃底食道靜脈,如果發生了食道胃底靜脈曲張破裂出血後果嚴重。

  3、足夠營養:肝硬化患者食慾往往較差,保證營養的攝入是必不可少的,但也沒有絕對統一的食譜,與患者個人的選擇、體驗靈活而定,營養充足豐富即可,若食慾差,食譜儘量多樣化。

  4、低鹽飲食:肝硬化患者由於白蛋白低常常會有腹水和下肢浮腫的表現,若攝入過多鹽分會加劇腹水和下肢水腫,食物無味道可以用鹽分低調料代替。

  5、保持大便通暢:有利於氨、內毒素等毒性物質及時排除,能夠防止肝損傷加重,尤其是內毒素能夠使門脈壓力進一步增加,誘發上消化道出血。因此肝硬化病人應注意保持大便通暢,可用乳果糖潤腸通便。

  6、禁酒、不亂用非處方藥物等,總而言之要避免一切會加重肝損傷的因素。

  肝硬化目前尚無特效療法,關鍵在於主要預防併發症,延長生命,提高生活質量。

  ⑴一般治療:休息;高蛋白、高熱量高維生素飲食,但肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質攝入量,禁酒,腹水患者應少鹽或無鹽飲食,避免進食粗糙、質硬食物,以免引發消化道出血;支援治療;避免應用肝毒性藥物。

  ⑵藥物治療:抗病毒治療;抗肝纖維化治療。這一般在肝硬化的早期就要開始,晚期治療效果有限。

  ⑶腹水的治療:控制水鈉的攝入;利尿藥的應用:目前多主張兩類利尿藥聯合應用,螺內酯和呋塞米;糾正有效迴圈血容量不足:定期少量、多次靜脈輸注人血白蛋白或血漿;放腹水加輸注人血白蛋白等。

  ⑷肝移植手術:對於不同病因的終末期肝硬化患者均可考慮做肝移植,以提高患者的生存質量及延長生命。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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