科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 劉侃

  周遭有很多的耳鳴病人,兒童、學生、女性、幹部、職員,涉及到各個年齡層,各個行業。困擾著這些人的生活,有的人甚至輕生。

  耳鳴,顧名思義,大家都知道它是人聽到的一種聲音,它不像美妙的音樂,卻像一個衝動的魔鬼,使人煩惱。

  那同樣是聲音,為什麼有的可以使人興奮、安靜、舒服,而有的卻導致煩惱,疾病、痛苦?

  在這裡先向大家介紹一下,人們如何聽到聲音的,以及我們的大腦是如何來處理聲音並被我們理解的。

  聲音是一物質振動產生的一種能量,呈縱向傳播的縱波,耳朵的耳廓收集到聲波能量,傳入外耳道振動中耳外壁的鼓膜,引起鼓膜內側的聽小骨連結發生規律的運動,聲能轉化為聽骨鏈的機械能,振動內耳的前庭窗,引起內耳聽器內液體的波動,這種波動引起聽器內聽毛細胞的運動,而聽毛細胞的運動將機械能轉化為神經能夠傳遞的電訊號,沿著聽神經傳遞到我們的大腦一級、二級聽覺中樞,在那裡進行處理加工後,電訊號就被我們“聽到了”,聽覺中樞與大腦其他相關中樞相互作用,聲音就被我們“理解了”。

  聲音的聽覺傳導通路相對容易理解,但是聽覺中樞中聲音電訊號的處理就是極為複雜的過程了,電訊號以後我們是如何感覺並理解的?目前也沒有完全被認識清楚。這裡需要提到幾點,便於我們理解耳鳴產生機制的大腦的特點:1:大腦內各中樞之間存在千絲萬縷的聯絡的,最為典型的例子就是支配耳周的感覺神經中樞與其他中樞的細胞存在聯絡,即我們挖耳時,會有咳嗽反射的產生;2:當我們聽不到聲音時,大腦內負責聽覺的神經細胞並不會閒著,相反失去了聲音的抑制可能處於興奮狀態;3:聽覺通路中傳遞的聲音是以電訊號的形式進行的,因此聽覺通路上任何的異常的電訊號都有可能在聽覺通路中傳遞從而讓大腦“聽到聲音”;4:研究表明主觀耳鳴實質上是大腦問題,而不單純是耳的問題。

  耳鳴僅僅是一種症狀,而不是一種疾病,它的產生原因多種多樣,讓我們循著聲音的產生過程來看都有哪些原因可以產生耳鳴。

  耳鳴基本上可以分為兩大類:即客觀性耳鳴和主觀性耳鳴。

  首先讓我們先來談談客觀性耳鳴的病因,所謂客觀性耳鳴就是說是由實實在在的聲音傳入到我們的耳內產生的耳鳴。有聲源,能實實在在的聽到。

  其實正常人體內在完成相關功能時會產生各種各樣的聲音,比如肌肉運動的聲音、牙齒碰撞的聲音、血液在血管內流動的聲音、呼吸的聲音等等,為什麼我們聽不到這些聲音?事實上我們的耳朵都聽得到這些聲音,只不過是由於我們的大腦在潛意識中已經預設這些聲音為無意義的聲音,從而忽視它們,不把它們帶入更高的意識感知層面,我們就感覺是聽不到了,這其實也很好理解,當你和旁人在熱鬧的馬路邊聊天時,你仔細想想,是不是聽到了所有馬路邊的聲音?還是隻聽到了對方的聲音和很大的喇叭聲?但是當這些原有的聲音因為某些原因發生了變化,變的更強或頻率改變時,或者我們自身的內分泌植物神經系統等發生了變化導致對聲音的認知和敏感性發生了變化時,原有的這些聲音已經不再是僅在大腦的潛意識中出現,而被我們的大腦提交到意識層面,我們也就感知到了這些聲音,這就是客觀耳鳴產生的原因。

  談完了客觀性耳鳴,下面讓我們談談最為神祕也是困擾耳鳴人最大的主觀性耳鳴,也就是沒有現實的聲源的情況下,純粹是大腦自己感知到的聲音。前面我們已經談到了,在沒有現實聲源的情況下,我們的耳朵實際上不起作用,那麼原因就應該出在聽器毛細胞之後的聽覺通路至大腦聽覺中樞之間的結構。而這些結構中實際上傳遞的是電訊號(也就是大腦放電),也就說任何可能產生電訊號並在聽覺通路內傳遞的情況,都可能產生大腦在沒有外界聲源情況下對聲音的感知,也就是產生耳鳴,主觀性耳鳴。

  為什麼有些人會對耳鳴難以忍受,甚至因為耳鳴會產生自殺的想法呢?這裡我們需要簡單的解釋一下我們的大腦,其實在大腦中存在兩套系統,一套系統是處理外周的所有各種感覺,負責將這些感覺傳入到大腦內相應的感覺中樞,但是我們人是否對這種感覺發生反應,就是第二套更高階中樞的事情了。而就是這第二套更高階的中樞決定了我們如何看待這些感覺,對這些感覺做出什麼樣的反應。具體說,就是我們第一套系統感覺到了耳鳴,但是我們對耳鳴是否感覺到痛苦,是否產生自殺想法,是否影響到我們的睡眠,關鍵看第二套系統!當耳鳴讓我們煩躁不安,無法忽略時,說明我們的第二套系統參與其中。但是大家不要失望,我們的大腦還是有高超的本領的,就是大腦的重塑,也就是說大腦會在特定情況下,發生變化。我們對身體各種聲音心跳、咀嚼肌聲音的適應就是大腦的重塑。也就是說,我們可以利用大腦的重塑來克服我們對耳鳴的煩躁等想法。當然,大腦重塑在每個人中是不一樣的,正如有些人學習東西快,有些人慢,但是幾乎每個人都會學會!一般來說這個過程需要1個月到幾個月的時間,根據不同的人而定。這就給了我們耳鳴人以希望。我們是完全可以忽略我們的耳鳴的!

  下面我們來談談目前針對耳鳴的診斷治療方法

  具體的做法:

  第一步 到專業的耳鳴機構明確自己屬於哪一種耳鳴;進行系統的檢查,儘量的發現病因。對耳鳴進行定位、定性、定量。

  第二步 到耳鳴的專業醫生的諮詢,而不要盲聽非專業人士包括非專注於耳鳴的耳鼻喉科醫生的傳言;從科學和經驗即循證上來講,耳鳴是可控可知的。

  第三步 從專業的耳鳴醫生那裡獲得針對不同耳鳴的病因相應治療包括藥物和物理治療;經常的耳鳴解釋,長期的聲治療。

  第四步 經常和固定的耳鳴醫生的人交流心得,調整睡眠、調節心態,合理的心理及情緒調和,這些都是治療耳鳴的良方。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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