科室: 介入放射科 副主任醫師 楊呈偉

  近來,我國大部分地區持續遭遇大氣汙染,空氣汙染物濃度屢創新高。此次兩會,“霧霾”和“PM2.5”更是成為兩會代表、委員關注的焦點。

  專家呼籲

  霧霾已成為健康殺手

  全國人大代表、中國工程院院士鍾南山在接受媒體記者採訪時表示,霧霾比“ 非典” 更可怕, 經過蒐集2011~2012 年的國外資料,鍾南山初步認為,霧霾對呼吸系統、心血管、腦血管、神經系統都有影響,PM2.5 已經成為威脅民眾健康的隱性因素。青島阜外醫院介入放射科楊呈偉

  全國政協委員、中國工程院院士吳以嶺同樣指出,霧霾中的微小顆粒物能夠進入人體的細支氣管和肺泡,對呼吸系統和肺部造成嚴重損傷,甚至很可能取代吸菸成為肺癌頭號致病“殺手”。

  治理應從立法開始

  為保護民眾健康, 治理空氣汙染已迫在眉睫,全國政協委員、著名醫學專家王執禮認為,解決問題的根本途徑是立法,要把治理PM2.5 作為考核、評估領導幹部政績的標準之一。全國政協委員、蘇州大學副校長熊思東對此表示認同並進一步指出,目前我國實施的《大氣汙染防治法》還未涉及PM2.5,不能適用於當前大氣汙染現狀,應儘快完善,明確包括PM2.5 在內的大氣汙染的法律界限、防治措施和責任,指定大氣汙染的應急預案及與此相關的能源消費結構、產業佈局等方案和措施,並將控制PM2.5 排放總量納入到政府的約束性指標。

  開展早期研究拿出應對之策

  俗話說:“不打無準備的仗。”只有做好準備,才能在下一次霧霾來臨時拿出應對之策,熊思東指出,應加大對我國PM2.5 汙染現狀、理化性質和觀測特徵的調研, 分析PM2.5 與氣象條件的關係,為建立空氣質量和灰霾汙染預報預警應急奠定基礎並做好必要的前期準備, 為PM2.5 的監控提供技術支撐。同時,加強對我國PM2.5 來源、物質基礎及其含量的研究,使得有針對性地對排放的治理或取締採取措施。

  政府監管和輿論監督雙管齊下

  全國政協委員、北京大學口腔醫學院院長俞光巖指出,政府應下定決心,採取一系列可行措施,加強監管。如控制城市的機動車數量,根據有效道路執行能力,制定出機動車、特別是小汽車擁有量的上限;加強油品質量監督,加大超標用油處罰的力度;嚴格控制露天燒烤和焚燒垃圾等違法行為;針對西北城市,設計防範顆粒型揚塵汙染的建築結構,並建立預防揚塵的機制;針對大氣汙染的區域性特點,建立各省區聯防聯控機制等。

  同時不能忽視民眾的力量,俞光巖建議,可通過每天連續監測全國大城市空氣質量和定時向公眾如實報告監測結果,讓民眾瞭解現狀並動員民眾參與空氣質量監督,利用輿論壓力促使相關部門及汙染方及時管制和治理。

  學術研究

  空氣汙染與人體健康

  近年來國內外學者發表的多項研究表明,空氣汙染與心臟病、呼吸系統疾病、腦血管疾病和糖尿病等疾病密切相關,其中直徑<2.5 μm 的細微顆粒(PM2.5)對健康和經濟的危害極其巨大。

  雖然截至目前,我國對霧霾的研究並不詳細,但國外資料關於PM2.5 對健康有影響的報道可提供借鑑,並給我們敲響警鐘:只有儘早干預,才能贏得治療時間。

  空氣汙染與心血管疾病

  2010 年5 月,美國心臟病學院公佈的空氣汙染和心血管疾病科學宣告明確指出,PM2.5 空氣汙染與心血管疾病發病和死亡存在明確的因果關係。該宣告指出,僅暴露於PM2.5 汙染空氣中數日至數週,就可導致心血管死亡和非致死性心肌梗死、心力衰竭、心律失常和腦卒中等事件發生;若長期暴露在汙染空氣中,心血管死亡風險更高,壽命也顯著縮短。

  此後,2011 年, 我國復旦大學公共衛生學院闞海東教授等發表在《整體環境科學》雜誌上的中國空氣汙染和健康影響研究也提示,PM2.5 可能是導致心、肺疾病死亡最重要的汙染物:PM10~2.5 平均濃度每增加10μg/m3,總死亡率、心血管死亡率和呼吸道疾病死亡率分別增加0.25%、0.25% 和0.48%。然而,校正PM2.5 濃度後,上述關係消失,說明PM2.5 確實是重要致死汙染物。該研究還發現,一氧化碳2 d平均濃度每增加1 mg/m3、非意外死亡率和心血管死亡率分別增加2.89% 和4.17%。有學者對我國33項與空氣汙染有關的研究進行彙總分析後發現,PM2.5 濃度每升高10 μg/m3,總死亡、呼吸系統疾病死亡和心血管疾病死亡風險依次升高0.38%、0.51% 和0.44%。

  來自廣州的一項研究結果提示,SO2、NO2 和PM10 濃度每升高10 mg/m3,非意外死亡率分別增加1.54%、1.42% 和1.26%,心血管死亡率分別增加2.28%、1.81%和1.79%。

  空氣汙染與呼吸系統疾病

  2011 年發表的一項大型美國研究對18 萬例受試者進行了26年觀察隨訪, 結果發現,PM2.5每增加10 μg/m3,肺癌發生風險增加15%~27%。日本學者對6000多例肺癌患者觀察8.7 年後發現,PM2.5 每增加10 μg/m3,肺癌發生風險增加24%。近十年期間,北京肺癌患病率增長了60%,專家推測這與空氣汙染有很大的關係。

  研究顯示,哮喘患兒暴露於汙染空氣尤其汽車尾氣中,呼吸道症狀會明顯加重。近期發表的一項綜述提示, 大氣中年均PM2.5 濃度每升高10 μg/m3,急性下呼吸道感染風險增加12%(AirQual Atmos Health. 2013,6:69)。一項來自瑞典的前瞻性研究表明,對於嬰兒來說,暴露於交通相關空氣汙染對其肺臟發育產生不利影響(Am J Respir Crit Care Med.2012,186:1208)。

  空氣汙染與卒中

  發表在《卒中》上的一項英國小範圍社會生態學研究結果顯示,對於65~79 歲老年人,PM10濃度每升高10 μg/m3,缺血性卒中風險增加86%;NO2 濃度每升高10 μg/m3,缺血性卒中風險增加23%。

  美國心臟學會指南說明,短期暴露於PM2.5 汙染空氣與腦卒中有中等程度的關聯性。2007 年的一項芬蘭研究表明,暖和季節空氣汙染與卒中死亡風險增加有關。

  空氣汙染與糖尿病和死亡

  發表在《糖尿病護理》上的丹麥一項大型佇列研究平均隨訪9.7 年的結果提示,長期暴露於交通相關空氣汙染可促使糖尿病發生,NO2 平均濃度每升高4.9 μg/m3,糖尿病風險增加4%,不吸菸者和堅持運動者尤其易感,糖尿病風險分別增加12% 和10%。

  除了以上疾病,研究還表示,空氣汙染還可能與中耳炎、認知功能下降、早產和自閉症等疾病有關聯。

  據2007 年WHO 估計,中國的空氣汙染物佔全球的1/3。我國每年因空氣汙染死亡人數65.6萬,因飲用水汙染死亡人數9.56 萬,是全球空氣汙染致命性最高的國家。空氣汙染的健康危害還表現在與其相關的鉅額醫療費用上。英國學者Kira Matus 等報告稱,2005 年,我國因臭氧和細微顆粒空氣汙染導致的醫療總費用分別為31.97 億美元和223.58 億美元,而PM2.5 空氣汙染所致的GDP 損失絕對值為1039 億美元,佔GDP的5.9%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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