科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  什麼方法治療糖尿病足效果才是好的?

  我很早就已經給大家聊過關於治療方法的問題,並指出很多病人之所以一直治不好,就是和方法選擇不當有關。那麼,什麼方法才是有效的呢?其實只要是對症的方法,因症而治,方法都是有效的。下面,我們還是先來了解一下糖尿病足及病因。
  糖尿病足是糖尿病的併發症,最早的起因肯定是因為血糖高。但是血糖高也不是直接的,如果血糖高引起神經、血管損傷,再加上外傷,是導致糖尿病足早期的三大主要病因。後期感染之後,就又增加一個病因感染。至此,有效的治療方法就必須針對不同的病因治療。
  一、針對血糖控制。傷口血糖高,細胞內外滲透壓大,細胞易丟失大量水分養分,細胞的免疫力和抵抗力下降,增加了感染風險。但是,並不是說只有把血糖控制平穩了才能做其他的治療,這樣易耽誤最佳的治療時機。
  二、對下肢缺血的治療。尤其是血管外科主張做介入或放入支架疏通血管,或者做骨搬移手術改善迴圈,我個人不主張做骨搬移,但是對於血管外科治療應該綜合評估患者的身體情況。血管外科治療對於大血管來說效果顯著,但是對於膝蓋以下及遠端的小血管來說,官腔太小難以實現預期的治療目的,事實上糖尿病足患者做了反而比不做治療難度更大。我推薦採用中西醫結合的療法治療周圍血管病,重建側枝迴圈、改善微迴圈來提高下肢血氧飽和度。

  三、針對神經病變的治療。神經對於下肢肌肉收縮、運動等具有重要的作用,神經功能的缺失不利於肌肉功能的治療與恢復。但是已經徹底病變的神經很難恢復到完好如初,治療的主要目標是營養神經,控制病變加重。
  四、對於外傷。外傷未必一定造成感染,但是能增加感染的風險,特別是護理治療不當、下肢合併缺血的傷口。因此,一旦出現傷口就要去醫院找專業醫生處理。
  五、感染的治療。其實糖尿病足治療最怕的是感染無法控制,病菌會逐漸侵蝕健康的組織,更多細胞破潰,健康損失較大,大量毒素被人體吸收,易打破代謝平衡,最終出現器官衰竭都是有可能的。想要控制感染,其中重要一步就是及時清創,清理掉感染壞死的肌肉、血管、肌腱及骨質等,可以降低病菌負荷,提高控制感染的機率,同時也給新鮮傷口增生創造了條件。
  最後強調一點,上述幾個病因並不是孤立的,而是相互影響相互制約。除此之外還有患者的身體狀況,例如年齡、心理、心腦血管疾病等身體素質,都對壞疽有影響。因此,糖尿病足的治療一定是綜合性的全面治療,必須對任何有可能影響到治療的原因制定方案,提高整體治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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