科室: 肝膽外科 副主任醫師 鹹國哲

  腹部彩超報告內容主要包括超聲所見(行超聲檢查時醫生所能觀察到的情況)以及診斷意見。
  腹部彩超常見結果

  1、肝臟異常
  (1)肝邊緣與輪廓異常:彩超可見肝臟腫大,肝臟經線增加等徵象,多見於肝炎、脂肪肝和肝淤血等;肝表面侷限性隆起,多見於肝腫瘤;肝右葉縮小,左葉、尾狀葉代償性腫大,後期為兩葉萎縮,肝表面增粗、不平整,嚴重時呈凹凸波浪狀,多見於肝硬化;
  (2)肝內回聲異常:肝瀰漫性病變,彩超可見肝實質內回聲增強,呈細密點狀,肝後方回聲衰減,常見於脂肪肝;肝局灶性病變,彩超可見低迴聲、等回聲、高回聲或混雜回聲,低迴聲見於肝囊腫、肝膿腫、肝癌,強回聲或低迴聲見於肝血管瘤;
  (3)肝內管道改變:脂肪肝或肝硬化時,肝內顯示的管道數目減少;肝淤血可見肝靜脈和下腔靜脈擴張;肝腫瘤可壓迫肝內管道,使之移位或梗阻。
  2、膽囊異常
  (1)膽囊腫大:膽囊壁顯著伸展,膽囊體部、頸部皺襞消失,多考慮為膽道內壓增高;
  (2)膽囊壁異常:膽囊壁肥厚超過3mm,肥厚膽囊壁的中央呈帶狀低迴聲,形成三層構造,多為膽囊水腫所致;彗星樣回聲,膽囊壁呈冰凌狀回聲,多提示壁內有結石;囊腫狀小圓形回聲,多見於膽囊腺肌瘤;三角徵,膽囊體部兩側膽囊壁有三角形或半圓形隆起,內有小囊腫像,多見於腺肌瘤;

  (3)膽囊內腔異常:圓盤狀回聲,表現為新月狀強回聲,常見於膽囊息肉、膽囊癌等;乳頭狀回聲,表現為桑實狀隆起回聲,常見於膽固醇結石、膽囊息肉等;結節狀隆起,呈結節狀回聲,常見於膽色素結石、膽囊癌;碎屑回聲,常沉積在膽囊底部隨體位移動,常見於膽囊泥沙樣結石、膽囊炎等;膽囊內腔模糊,操作者無法看清膽囊內腔,常見於浸潤性膽囊癌或膽囊炎。
  3、胰腺異常
  (1)胰腺大小:瀰漫性腫大可見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎、瀰漫性胰腺癌等;侷限性腫大可見於胰腺良惡性腫瘤、胰腺囊腫、急性胰腺炎等;胰腺縮小可見於老年人胰腺、慢性胰腺炎、異位胰腺等;
  (2)胰腺輪廓:輪廓規則可見於急性胰腺炎;表面呈波浪狀,凸凹不平,可見於慢性胰腺炎等;區域性膨隆,形態失常,可見於胰腺良惡性腫瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等;
  (3)胰腺內部回聲:瀰漫性和不均勻性回聲增強,可見於慢性胰腺炎、全胰癌等;瀰漫性回聲減低,可見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作等;侷限性回聲增強,可見於胰腺鈣化、結石等;侷限性回聲減低,可見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作及胰腺腫瘤等;點狀和斑塊狀強回聲,可見於胰腺鈣化、結石和慢性胰腺炎等;無回聲,可見於胰腺囊腫、急性胰腺炎併發胰內積液、胰腺膿腫亞急性至慢性期等;氣體回聲,可見於胰腺膿腫合併產氣桿菌感染;

  (4)胰管擴張:均勻性或不均勻性擴張,胰管貫穿病灶,可見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎;均勻性或串珠狀擴張,胰管突然中斷,不貫穿病灶,可見於胰腺惡性腫瘤、壺腹癌等;
  (5)其他:膽道擴張,可見於胰頭癌等;胰周血管和臟器受壓、浸潤及轉移,可見於胰腺癌等;脾靜脈、腸繫膜上靜脈等周圍炎症、狹窄和栓塞,可見於急性胰腺炎等;胰外積液、積血,可見於急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作、外傷等;淋巴結腫大,可見於胰腺惡性腫瘤等;腸道異常積氣、腸麻痺、腹水、胸水,可見於急性胰腺炎等。
  4、脾臟異常
  (1)瀰漫性脾腫大:脾臟瀰漫性腫大,各徑線均增大,形態飽滿,早期脾實質回聲與正常脾臟回聲無區別,後期脾實質回聲可表現為光點增粗,回聲增強;
  (2)脾臟局灶性病變:脾臟多無明顯腫大,外形正常,輪廓線清晰,脾實質內見到圓形或橢圓形無回聲區,囊壁光滑,後方回聲增強,可見於脾臟單純性囊腫;
  (3)脾腫瘤:圓形、邊界清、高回聲,內部回聲均勻或呈蜂窩狀,可考慮為海綿狀血管瘤;脾實質內單發或多發散在、界限清楚的圓形低迴聲結節或腫塊,多個病灶可相互融合,可呈楓葉狀團塊,病灶之間隔以線狀高回聲帶,可考慮為脾內結節或腫塊;
  (4)脾膿腫:脾臟呈圓形、橢圓形,邊緣不規則,壁較厚,內部回聲不均勻,可見無回聲區,後方回聲增強,膿腫壁有較豐富的血流訊號;
  (5)脾梗死:梗死區內無血流訊號,梗死範圍廣泛時脾門動脈血流阻力指數可能增高;
  (6)脾囊腫:囊壁薄,輪廓清晰,內部液性暗區清亮,透聲性好;
  (7)脾破裂:脾形態輪廓失常,脾實質有不均勻回聲增強區或減低區,可見於脾真性破裂;脾臟外形增大,輪廓清晰,被膜光滑,實質內出現侷限性混雜回聲區,或多個小片狀無回聲區,可見於中央性脾破裂;包膜與實質之間出現月牙狀無回聲區,包膜完整,脾實質有凹狀壓跡,可見於包膜下血腫。
  常見疾病醫生建議
  1、肝硬化

  建議找出肝硬化原因,最常見為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、免疫性肝損傷等,根據病因選擇合適的治療,必要時到相關科室就診。一般情況下,肝炎患者可以選擇抗病毒或改善肝功能治療,如避免服用損傷肝臟的藥物、去除或減輕病因、維持腸內營養、保護肝細胞。部分肝硬化患者可逐漸演變為肝腹水、肝衰竭等,需定期複查,早期發現,並進行相關干預。
  2、脂肪肝
  建議患者積極改善生活方式,多運動、減少膳食能量,以減少體重負擔,若合併有其他疾病,如高血脂,可遵醫囑採取降血脂藥物治療。
  3、膽囊結石
  對於大部分無併發症的膽囊結石,多采取觀察策略,待患者出現症狀後,及時採取相應治療。對於反覆發作、伴有膽囊結石的急性膽囊炎患者,建議及時行膽囊切除術。部分膽囊結石患者,如果在膽囊炎緩解期、膽囊結石介於3-5個或膽囊壁正常者,可選擇保膽取石治療,但是部分患者會有復發可能,需要引起注意。
  4、膽囊癌
  如無遠處轉移,首選手術切除治療,若腫瘤侷限於原位癌,患者可獲得根治。
  5、急性胰腺炎
  治療時積極控制炎症、尋找並去除病因(最常見原因為膽源性胰腺炎,需要B超或磁共振檢查排除膽繫結石),以防反覆發作或加重炎症反應,增加併發症的發生率及死亡率。
  6、脾膿腫
  除抗生素治療外,若脾已與腹壁粘連,可在超聲引導下行穿刺抽膿或置管引流術,也可行切除治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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