科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  曾有一個患者,腿在牆角處不小心碰出個小傷,在附近的診所一直塗抹消炎藥,可是傷口創面卻沒有好的跡象,創緣面板開始發黑壞死,感染較厲害。診所的醫生見狀不妙,建議他到上級醫院做詳細的檢查,之後才發現患者血糖高,醫生根據患者的臨床症狀判斷血糖異常至少有兩年時間了。
  也就是說,患者的傷口不癒合是有糖尿病血糖高引起的,這也是糖尿病本身的特點。那麼,糖尿病患者的傷口為什麼會不癒合呢?我之前也說過,傷口不癒合有關的因素特別多,今天對於這個病人來說,最主要的病因還是感染引起的傷口不癒合。
  傷口為什麼會感染?

  區域性傷口血糖高,患者抵抗力和免疫力降低,這些都有利於病菌的滋生,傷口表面就會有大量的病菌存在。而且告訴大家,病菌的代謝同樣會阻礙傷口癒合。
  傷口表面的病菌代謝,會產生很多物質比如氨等,會使區域性pH值在短暫降低後迅速回升,失去生理癒合時pH值降低對中性粒細胞趨化、運動的抑制,導致中性粒細胞聚集,釋放過量彈性蛋白酶,使炎症反應過度,加劇創面損害,更多的健康組織被破壞掉。
  而且,壞死的組織不但為病菌繁殖提供了溫床,同時覆蓋在健康的肌肉表面,會影響到健康細胞的代謝,無法正常形成肉芽,最終就會導致創面遷久不愈,傷口遲遲無法癒合。
  特別是在感染的初期,區域性供血不足,特別是較深的感染,由於隱匿性很難被發現和重視,治療也就難以做出相應的方案,毒素難以排除,這就會加重患者的病情,對癒合更不利。

  怎麼辦?根據上述,對於感染的創米娜想要快速癒合,那麼就要消除病菌對創面的影響。中西醫結合開放式治療,主要是藉助專業的造口治療師對傷口做清創,用來減少傷口表面的病菌數量,降低病菌對傷口的影響,這樣就會讓治療的難度減輕很多。
  事實證明,通過清創之後,結合控制感染、改善迴圈、營養創面和去腐生肌等綜合性的治療,採用中醫中藥自然生長,提高創面的免疫力和抵抗力,傷口真的能實現快速癒合。
  當然,治療不是我們的目的,還是希望大家平常多學習糖尿病及併發症知識,從早期預防糖尿病併發症,並且出現傷口之後及時接受正確的治療,保持傷口清潔,不要擅自處理和盲目治療,給患者造成本可以避免的傷害。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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