常常會遇到患者說,“大夫,我擔心會腦梗,給我照張頭顱CT吧”。待得知頭顱CT正常就覺得萬事大吉,照樣該吃吃,該抽抽。或者頭顱CT報告腔梗就緊張異常,其實這兩種態度都不對。頭顱CT正常只能說明你還沒有得腦卒中,卻不能告訴你將來是否易患腦卒中以及如何預防。很多病人頸動脈或者腦底動脈環已經出現嚴重的動脈粥樣硬化和管腔狹窄,頭顱CT卻完全正常,甚至頭顱MRI都可以完全正常,所以,不能因頭顱CT或頭顱MRI正常就高枕無憂。而頭顱CT上有個腔梗,即“腔隙性梗塞”,說明腦的微小動脈有病變,需要引起注意,但不必過於焦慮。
最不能忽視的檢查應該是腦動脈超聲,包括頸動脈超聲和TCD,這兩項檢查都具有無創傷性且相對價廉的特點,能判斷頸動脈和腦底動脈環是否光滑和通暢,粥樣硬化斑塊形成或管腔不通都是易患腦卒中的訊號。超聲查出問題了,再行必要的進一步檢查,然後採取更積極的藥物或者甚至手術干預才能真正達到預防腦卒中的目的。要想檢查有沒有動脈瘤或者血管畸形,那就要做磁共振檢查了,可以通過磁共振無創血管成像進行篩查。
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