科室: 疼痛科 主任醫師 羅民

  我曾經不止一次說過“冠心病與其他疾病不同,雖然同樣需要注意飲食,但並沒有什麼絕對的禁忌,重要是飲食原則”,也就是注意下“高鹽、高脂、高糖食物的攝入量,而非完全不能食用”。
  冠心病患者需要注意哪些?
  一、藥物
  這是冠心病患者最關心和熟悉的話題,作為一種慢性疾病,患者常被叮囑需要長期服藥,這些藥物多為長效製劑,並不存在所謂的耐藥性的問題,所以不要隨隨便便的停藥,否則可能出現危險,這個服藥與否跟有無症狀沒有直接聯絡。
  藥物除了每天定量服用外,還需要定時服用,像一日三餐吃飯一樣,養成一種習慣,提高服藥依從性。
  在服藥期間,需要小心所服藥物的副作用,比如最常見的阿司匹林,它的副作用是出血,也就是說近期需要手術或患有胃潰瘍、腦出血等疾病的患者不能服用,一旦出現便血、牙齦出血等症狀時,也需要及時排查原因,以便在醫師指導下停藥、換藥。
  二、飲食
  就像我開文所說,飲食是冠心病患者必須注意的重點,除了在飲食選擇上,需要按照總攝入量(鹽、脂肪、糖分等)來選擇外,還需要戒菸戒酒,這兩種“飲食愛好”,是高危致病因素。
  平時在吃飯時,患者需要控制自身的慾望,哪怕飢腸轆轆,也需要緩慢勻速進食,當達到七、八分飽時停止就餐,否則會加重心臟負擔,發生危險。

  都知道冠心病高發季節是冬天,但實際上,夏天氣溫較高時,同樣是冠心病患者的多發期,在炎熱的天氣裡,人們都向往著清涼,患者血管由於高溫處於擴張狀態,一旦突然進食過涼的食物或飲料,胃腸道會受到刺激,引起血管急速痙攣收縮,讓血管內的壓強增加,血壓升高,突發心絞痛、心梗等事件。
  三、支架
  作為手術的一種,支架手術與其他手術相比,存在很大的不同,它的誕生目的並不是以致病為第一任務,更多的是一種急救措施,主要用於冠脈狹窄較高患者的急救程序中。
  是否需要支架,在臨床上是有標準的:需要達到75%狹窄,存在明顯的臨床症狀,有心肌缺血的客觀事實,否則不建議進行支架手術。
  支架後,不管是否有症狀,都不能停藥,不僅不能減少藥物,還需要加服氯吡格雷,與阿司匹林進行雙聯抗血小板治療一年。
  支架後,不僅服藥不能停,飲食、生活習慣同樣不能放任,因為支架並沒有解決根本問題,隨著時間的推移,依然可能二次、三次支架,我們所服用的藥物和規範的飲食生活習慣,為的是延緩病情發展速度。
  冠心病患者還能治好嗎?
  
從整體來看,冠心病既然被稱為慢性疾病,那麼只能控制,不能恢復!
  從區域性來看,部分冠心病患者通過解除致病誘因,完全可以恢復正常生活!
  我們常說對因治療,病因的不同造成了治療方案不同,所以這是基於誘發病因不同,而出現的兩種治療方向:

  整體:飲食、高齡、三高、遺傳、菸酒、肥胖都是冠心病的形成原因,這些因素造成了血管的粥樣硬化、血管內脂質的沉積,進而出現的斑塊血栓,當血管的通行空間變小,其中通行的血液流速和流量就會減少,心肌組織缺乏足夠的血氧灌注,供給和消耗失衡,就會發生心絞痛、心肌梗死等事件,由於斑塊沉積在血管壁下,很難進行清除,所以也就造成了冠心病的難以治癒,只能通過支架進行人工撐開或搭橋的另闢捷徑,但依然會繼續惡化,所以只能控制不能恢復。
  區域性:基於身體各部位的聯絡,我們發現一個系統的關聯,當患者因為日常的行為習慣導致脊柱發生病變,就會影響到周邊的神經系統,而神經貫穿著我們的全身各處,脊柱病變的位置不同,影響到的神經也就不同,所能造成的後果天差地別,而交感神經從腦幹這個起始點開始出發後,途中會經過脊髓、頸部神經節、胸部神經節,最後到達心臟神經從進而支配心臟,而我們的血管也會受到神經的直接支配,當患者的頸胸椎發生突出持續壓迫神經,使其興奮紊亂,造成的後果就是相應血管發生痙攣性收縮,這種情況是血管的整體收縮變小,而非斑塊造成的內部體積變小,雖然同樣會造成心肌缺血的事實,但治療難度和方法是完全不同的,對於此類患者來說,只要及時去除病灶,調控神經完全可以恢復正常。
  對因治療中的病因查詢非常重要,哪怕治療措施做到盡善盡美,方向錯誤依然屬於無效治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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