腓骨長肌腱與腓骨短肌腱的功能是外翻足部。肌腹位於小腿外側筋膜室。肌腱在後足穿過外踝後方的纖維管。腓骨肌管前方是腓骨，後外側是腓骨肌後上支援帶。形態學上，腓骨後溝在10％至20％的人群中為一條扁平的淺溝。
腓骨肌支援帶分為上、下兩個。腓骨肌上支援帶起於腓骨後外側的纖維軟骨緣與腓骨後溝，止於跟骨和跟腱外側。作用是加深腓骨後溝，是穩定腓骨肌的重要結構。下支援帶與伸肌支援帶外側根延續，後下方附於跟骨前部外側面。在跟骨滑車上下形成兩個纖維管道，固定肌腱於跟骨外側壁。
腓骨長肌腱經過腓骨短肌腱的後外側，走行中有三個彎曲，肌腱在經過腓骨尖時轉角很大，之後斜跨過跟骨外側滑車突，在骰骨結節處成直角止於第1跖骨基底和內側楔骨內側。在進入足底之前，還要經過骰骨上的骨溝，在此處有時可見一小附骨。
腓骨短肌腱，肌腹較腓骨長肌腱的位置靠近遠端，位於腓骨後肌腱和腓骨長肌腱間的纖維骨管內，之後在腓骨尖外轉向第5跖骨基底。第四腓骨肌可伴隨腓骨長短肌腱走行於纖維管內。
1、病因和病理
急性腓骨肌腱脫位常常由運動損傷造成，常見於滑雪時雪橇尖卡入雪地中，造成足極度跖屈、內翻後損傷。腓骨肌支援帶鬆弛，形成腱鞘炎，腓骨長肌腱將腓骨短肌腱擠壓在腓骨軟骨緣，造成縱形撕裂。長期觀察較少見到完全的斷裂。如果患者腓骨後溝較平或是較凸出，更易於出現肌腱脫位。
腱鞘炎可因滑膜腱鞘狹窄形成。狹窄性腱鞘炎常常發生在肌腱走行方向改變的位置。最常見的位置是外踝的後方，在滑車突出處骰骨表面以下。如果有腓骨短肌腱肌腹過低，或是第四腓骨肌，那麼腱鞘的內徑相對減小，造成腱鞘炎。急性創傷也可以造成腱鞘炎。
腓骨骨折與跟骨不癒合可以造成腓骨長肌腱籽骨痛綜合徵(POPS)，此病的發生與腓長肌腱內籽骨有關。病因有急性與慢性，籽骨骨折，二分或多分籽骨，磨損或鄰近籽骨處的腓骨長肌腱斷裂。急性損傷的機制：突發暴力，造成足背伸內翻。
常見的腓骨肌腱疾病有：
1、急性腓骨肌腱脫位；
2、急腓骨短肌腱撕裂；
3、腓骨長肌腱籽骨痛綜合徵(POPS)。
根據固定腓骨肌腱的支援結構損傷程度分3型：
急性腓骨肌腱脫位分類(Ecket-Davis分型)
Ⅰ型，支援帶與骨膜被從外踝骨皮質撕脫，形成假性口袋樣間隙(pseudopouch)，包裹脫位的肌腱。橫斷面上，此時肌腱位置由腓骨短肌腱後方滑向前方，但依然控制在支援帶與骨膜部分撕裂形成的間隙中。
Ⅱ型，腓骨軟骨緣與支援帶、骨外膜一同撕脫。
Ⅲ型，腓骨外側皮質，腓骨軟骨緣與支援帶一同撕脫骨折，形成嵴骨折(rim fracture)。
腓骨短肌腱撕裂分級
1度，肌腱變得扁平
2度，部分增厚，撕裂小於25px
3度，全層增厚，撕裂小於50px
4度，全層增厚，撕裂大於50px
腓骨長肌腱籽骨痛綜合徵分型
Ⅰ急性籽骨骨折伴有多分籽骨
Ⅱ上一型損傷癒合後形成區域性胼胝體
Ⅲ腓骨長肌腱在籽骨近端或遠端肌腱磨損與部分撕裂
Ⅳ腓骨長肌腱的直行斷裂
Ⅴ巨大滑車突，跟骨與腓骨長肌腱或是籽骨形成撞擊
2、病史、臨床表現和查體
急性與慢性的腓骨肌腱不穩定在臨床有不同的表現。急性脫位常發生在運動中，如滑雪或足球。可觸及脫位肌腱，損傷時伴有彈響。傷後患者會因踝關節外側疼痛而不能活動。查體發現腓骨後方腫脹，壓痛或是區域性於斑。通常損傷的肌腱會自然回覆，因此診斷較困難，並且常常誤診為踝關節扭傷。查行足部跖屈時對抗性外翻活動，誘發腓骨肌腱脫位。此外，抗阻力進行背伸外翻時伴有疼痛。
腓骨肌腱慢性脫位可伴或不伴有反覆的損傷，患者常在外踝後方感到肌腱卡壓或疼痛，主訴有踝關節不受控制，不穩定腓骨肌腱半脫位可同時伴有踝外側韌帶不穩定。外翻激惹試驗中用手指輕壓肌腱可以造成疼痛，觸診可以檢查脫位的程度。
腓骨肌腱鞘炎的患者在足外翻時，肌腱處可以產生疼痛。此類患者可有骨折史，如跟骨骨折。
腓骨長肌腱籽骨痛綜合徵分為急性與慢性。急性POPS特點是足底外側方急性疼痛。查體在腓骨尖端，腓骨長肌腱走行處可以觸及壓痛，疼痛可以在對抗外翻時產生。隱神經麻木可以併發於肌腱近端的神經分支處。慢性的POPS有同樣的表現，但是常常在幾周或幾月內持續出現症狀，與踝關節扭傷相混淆。
3、影像學表現
急性腓骨肌腱脫位在平片上可以發現，此時由異常暴力損傷出現wafer sign，腓骨後外側皮質出現撕脫骨折。這個徵象可以在踝穴位X線時顯示的更為明顯，但是此表現在50％的患者不可見。影像學檢查對於慢性腓骨肌腱脫位沒有太大意義，但是有助於發現腱鞘炎時骨畸形癒合。腓骨長肌腱籽骨骨折時，影像學可診斷POPS，伴或不伴足外側胼胝形成。X線上發現籽骨向近端移位，說明腓骨肌腱在籽骨遠端斷裂。跟骨軸位的Harris像可以用於檢查跟骨滑車突有無增生。
MRI通常不用於診斷急性的腓骨脫位，在足部過於腫脹，無法進行查體時確定脫位是否自然復位時可以用MRI確診。MRI顯示腱鞘內液體訊號，則充分說明肌腱損傷。慢性的脫位或是腱鞘炎患者也可以見到肌腱周圍的液體訊號，並且可發現縱向撕裂。跨節段的腓骨形態學分析可以檢查後踝溝是不是平或過淺。
4、治療
現在對於急性腓骨肌腱脫位治療具有爭議。一種治療方法是石膏固定踝關節於跖屈位6周，禁負重。對於50％的患者可以有效治療。支持者認為這樣讓患者免於不必要的手術治療。但是手術治療急性腓骨肌腱脫位的有效率達95％，並且可以有效地防止復發。急性脫位的手術比慢性脫位的手術治療方法更簡單。手術的禁忌徵有：嚴重的系統性疾病或是外周血管疾病。慢性的腓骨肌腱半脫位、脫位，如果出現症狀應當進行手術治療。
腓骨肌腱腱鞘炎應當先行保守治療：非甾體類抗炎藥，區域性制動，更換鞋。鞋內可以加高跟骨外側緣，從而減輕疼痛。如果患者的依從性差，可以考慮進行肌腱鞘炎的清理手術。
骨質畸形癒合造成的撞擊徵可以進行肌腱減壓手術，並切除造成撞擊的骨質。
急性的POPS應當進行制動。慢性的病人症狀出現超過1月以上，可以進行手術治療，切除腓骨籽骨，修復腓骨長肌腱。肌腱如果斷裂後回縮，可以把它與腓骨短肌腱縫合在一起。如果滑車突肥大，可以把它切除。
術後護理
患者術後14天拆線、複查，更換短腿石膏。患肢4至6周內禁負重。之後在關節活動限制器下活動。並進行關節活動度鍛鍊。腓骨肌腱力量在8周開始練習，3月後可進行正常活動。體育運動在4到6月後開始進行。
預後與結果
腓骨肌腱加強術後結果均較理想。約有5％患者出現併發症，如脫位復發，隱神經損傷，持續腫脹與疼痛。
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