科室: 面板科 主治醫師 劉立倩

  1、尖銳溼疣是什麼引起的?

  尖銳溼疣是由人乳頭瘤狀病毒 (human papilloma virus,HPV) 引起的,它是個 DNA 病毒,沒有囊膜,有高度的宿主和組織特異性,能引起人體面板和粘膜的鱗狀上皮增殖形成皮表贅生物。

  目前科學家們已經分離出超過一百個以上的 HPV 分型,在這麼多種分型的 HPV 之中,HPV6、11、16、18、31、33 與尖銳溼疣有關。

  2、得尖銳溼疣的人多嗎?

  尖銳溼疣在全世界都有流行,是目前歐美最常見的性病之一。根據我國的統計資料,尖銳溼疣在 1999 年發病率為 73. 53/10 萬人,僅次於淋病,在性傳播疾病(Sexually Transmitted

  Disease,STD)中佔第 2 位,是非常常見的性病。並且呈快速上升趨勢。1999 年的發病率幾乎是 1993 年的 3 倍。

  3、尖銳溼疣長什麼樣子?

  尖銳溼疣民間俗稱「菜花」,它的典型症狀就是生殖器上長出像菜花一樣的贅生物,看上去就像一個肉做的小小的西蘭花。起初,它只是小而柔軟的淡紅色小丘疹,後來逐漸增大,變多,表面凹凸不平,比較粗糙,根據角化程度的不同,可以是灰白色的或者粉紅色的。

  4、尖銳溼疣會癢嗎?

  一般不會引起瘙癢,或只有輕微的瘙癢。許多人常把會陰處瘙癢,或是會陰處的丘疹、斑丘疹誤認為是「菜花」,其實,伴隨明顯瘙癢的會陰面板病最常見的是會陰溼疹和股癬。因此當你自己分辨不清時,不要輕易自行用藥,應該去就醫,明確診斷。不要自己嚇自己。

  5、尖銳溼疣會痛嗎?

  尖銳溼疣不影響神經,由於向外生長,也不太壓迫周圍組織,所以本身並不引起疼痛。但當疣體增大到一定程度以後,可能會因為摩擦、浸漬而破潰、出血,甚至感染,則有可能引起疼痛。

  6、病毒會在我體內擴散以至於長得全身都是嗎?

  由於 HPV 自身的生活週期特點,它主要是在細胞內,與感染細胞共生,也就是說,HPV 一般就呆在感染部位的面板和黏膜,很少進入血液迴圈。所以,它不會像敗血症一樣,細菌隨著血流到處跑到處引發病灶。雖然在進展期會看到它的數量增多,但基本上是固定於一處的。少數人可因接觸自身的面板破口而在自己身上播散,但是這非常非常地罕見。

  7、尖銳溼疣一定長在生殖器上嗎?

  並不一定,但一般而言,尖銳溼疣不會到處跑,就長在生殖器周邊。最常發生的部位,在男性依次為冠狀溝、龜頭、包皮、繫帶、陰莖體、肛門和陰囊。在女性則依次為大小陰脣、處女膜殘端、尿道口、宮頸、陰道內、肛門周圍等。

  患者的性行為有什麼花樣,就會有什麼樣的「花式症狀」。比如,口交後導致長在口腔,肛交後導致長在肛周或者直腸等等。偶爾也有與性行為無關,而是面板破口密切接觸患者使用過的紡織品、浴具等被傳染的,但是這種情況很罕見。

  8、我上週與一個尖銳溼疣患者發生了關係,現在沒事,是不是就沒被傳染上?

  尖銳溼疣的潛伏期長短不一,一般為 2 周到 8 個月,平均為 3 個月左右。在性行為過程中,即使很細小的面板黏膜的裂隙,當含有比較大量病毒顆粒的表皮細胞或角蛋白進入時,就有可能產生感染。傳染性非常強。只要發生了不潔性交,風險都是巨大的,不應存在僥倖心理,應該潔身自好。

  9、這是不是尖銳溼疣?

  尖銳溼疣如此令人煩惱,以至於許多人內心惶恐,看到生殖器上有贅生物便覺得可能是得了尖銳溼疣,心灰意冷。但其實並非所有生殖器贅生物都是尖銳溼疣。例如有的女性雙側小陰脣內側或尿道口周圍存在多發的、群集的顆粒狀丘疹或絨毛狀突起,這叫絨毛狀小陰脣,又名假性溼疣,是一種正常的生理變異,並不是病。

  而有的男性冠狀溝處會有針頭大小的小丘疹成行排列,其實是陰莖珍珠狀丘疹,是天生的,也不是病。

  10、醫院是怎樣鑑別尖銳溼疣的?

  即使皮疹長得並不典型,肉眼難以判斷,醫院通常還可以通過「醋酸白試驗」區分真假病變。這個試驗簡單講就是用 5%醋酸溶液塗在皮疹表面及附近的面板、粘膜上,1 分鐘後,被 HPV 感染的部位將會變白,且變白的部位與不變白的部位分界很清楚。並非感染 HPV 而形成的贅生物,比如陰莖珍珠狀丘疹,是不會變白的。假如有必要,還可以將燒灼下來的疣體切成薄片放到顯微鏡底下檢查細胞的形態,則更容易確診。

  11、得了尖銳溼疣是不是就必須做鐳射?

  尖銳溼疣的治療原則是儘早去掉疣體,儘可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染,這是最最主要的,其他的一切都是次要的,這才能夠減少復發。去除疣體的方式有鐳射、高頻電治療、液氮冷凍等等。不能接受的病人,可以用 30%~50%三氯醋酸溶液,單次外用。如有必要,隔 1~2 周重複 1 次,最多 6 次。或也可以外科手術切除。或皮損內注射干擾素。

  12、微波熱療是什麼原理?

  微波熱療是一些中小型醫院很熱衷開展的技術。通常在鐳射去除疣體後立刻進行。最常用於體表尖銳溼疣,陰道內尖銳溼疣也可在燒灼術後即用避孕套包裹探頭伸入陰道內。它可以刺激區域性血液迴圈,促進燒灼創面的癒合。有部分研究表明溫熱可以抑制病毒的活動,但由於不能達到滅活病毒的溫度,因此並不能殺死病毒,只能是作為一個輔助的治療。

  13、我能不能用熱水燙死病毒?

  有的患者會因為疾病感到非常焦躁而用熱水燙外陰,但很遺憾,這真的不能燙死病毒。人的面板黏膜能承受的熱度是非常有限的,距離能夠殺死 HPV 病毒的溫度還有相當的一段距離。在殺死病毒之前,你可能會先把自己的面板燙壞。因此請不要再做這種無謂的事了。

  14、得了尖銳溼疣是不是就得從此禁慾?

  由於病毒通常侷限於皮疹處,如果皮疹只長在陰莖、陰道、肛管等安全套可以隔開的部位,使用安全套可以有效避免在性交過程中傳播疾病。如果在口腔,相比口交套,也許乾脆不要口交會來得更方便些。

  15、我要不要告訴我的配偶我得病了?

  尖銳溼疣傳染性很強,即使只進行一次的無保護措施的性接觸也有可能被感染上。即使一直使用安全套的夫婦,治療的同時也需通知伴侶及時體檢。因為尖銳溼疣也有可能通過一些共用的生活用具傳播,而且你很難隱瞞你為什麼要單獨消毒你的內褲的原因。

  尤其今後還有生育需求的夫婦,要考慮到女性一旦被傳染,妊娠期疣體可增大增多,且用藥諸多限制,十分棘手。如果你仍然關心你的家人,就不應該持僥倖心理而掩蓋這件事情,因為這有可能害了他們。

  16、我會傳染給我的孩子嗎?

  母親患有 HPV 感染時,在分娩過程中,胎兒經過感染有 HPV 的產道可感染上 HPV。另外,無論是爸爸還是媽媽,與孩子共同生活可能會共用一些物品,這也可能成為傳染途徑,雖然機率很低。

  17、尖銳溼疣如何傳播?

  作為一個性傳播疾病,尖銳溼疣主要的傳播方式當然是性接觸。但你大概也發現了,尖銳溼疣還可以通過一些其他的途徑傳播,比如母嬰傳播。此外一些共用的物品,如浴盆,毛巾等也可能造成傳播。共用物品傳播的關鍵在於被傳染者面板黏膜有沒有破口,如果沒有,間接被傳染的機率非常小。

  18、怎樣做才能避免傳染?

  除了積極治療,以及使用安全套之外,病人的內褲、毛巾也不能丟進洗衣機和家人的衣物一起洗了,必須單獨消毒。也不應該共用浴缸。如果有口腔尖銳溼疣,也不應該共用牙刷、杯子和餐具,並且要定期消毒這些物品。

  19.、如何消毒共用的物品?

  如前所述,HPV 病毒沒有囊膜,紫外線和酒精對其滅殺效果都不好。但熱力消毒效果拔群,加熱至 56℃,30 分鐘,即可將其滅活。倘若像醫院一樣,對共用的毛巾、自己的內褲進行高溫高壓消毒,就更不可能傳播病毒了病毒的蛋白質早變性了。如果沒有口腔尖銳溼疣,共用餐具不會引起傳播,如果有口腔尖銳溼疣,每日用普通的消毒櫃將碗筷高溫消毒即可。

  20、尖銳溼疣是治不好的嗎?

  尖銳溼疣有「割韭菜」的臭名聲,它的治療瓶頸在於病毒不進入血迴圈因此機體無法產生免疫應答,所以容易反覆復發。目前的治療指南推薦藥物治療、物理治療與免疫療法結合起來,能減低複發率。患者不應失去信心,仍應積極配合醫生治療。

  21、尖銳溼疣會影響效能力嗎?

  尖銳溼疣對性激素水平沒有影響。由於 HPV 對細胞的高選擇性,通常只呆在表皮細胞裡不挪窩,即使長在陰囊,也只是侷限於表面,對內部的生精功能也沒有影響。也不會造成早洩。實際上,會造成早洩的區域性感染通常是細菌感染。

  22、尖銳溼疣會影響我排尿嗎?

  如果尖銳溼疣位於尿道,這個贅生物常常會引起尿分岔,這很好理解,就像瀑布中間有塊石頭,水流就會被分成兩道。如果放任不管,疣體逐漸增大,最後也可能幾近堵塞造成排尿困難。值得引起注意的是,反覆發作反覆燒灼的尿道內尖銳溼疣可能形成疤痕,疤痕攣縮又造成尿道狹窄,以至於只能行尿道擴張術。所以儘早積極治療非常重要。

  23、尖銳溼疣會變成癌是真的嗎?

  HPV 有許多個分型,並不是每一個都與癌症有密切關係。舉例而言,HPV6、11 型致癌性小,HPV31、33 中等致癌性,HPV16、18 型高度致癌性。高危型 HPV 所致尖銳溼疣有發展成腫瘤的可能性,而幾乎所有的宮頸癌都與 HPV 感染有關係,因此醫生總會告知女性患者做宮頸細胞學篩查。另外,分娩時患有生殖器疣的女性,所產嬰兒在青少年時期發生喉乳頭狀瘤病的風險是 1/400。

  24、有沒有預防尖銳溼疣的預防針?

  有,但目前只有國外有。美國食藥監(Food and Drug Administration,FDA)在 2006 年批准了 HPV 預防針的上市,目前有默沙東和葛蘭素史克兩個廠家生產,適用於 9 歲以上未感染過 HPV 的人群。由於疫苗對安全性的要求甚高,我國素來謹慎,內地尚未引進,但已在議程中。

  心急的朋友可以考慮到香港接種。部分私立診所會少量販賣一些「從香港拿回來」的外國 HPV 疫苗,但價格昂貴不提,其環節缺乏監控,真假難辨,不建議接種。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.