科室: 功能神經科 主任醫師 吳景文

  有時情緒高漲,有時悲觀絕望,歷史上很多著名的文學家和藝術家都有過類似的情緒困擾,這種精神障礙就是雙相情感障礙,又稱躁鬱症,它是一種因腦功能失調而引起的兼有躁狂和抑鬱發作的疾病,危害嚴重。
  該病的臨床誤診率非常高,易被誤診為抑鬱症。研究認為,診斷為抑鬱症患者,經過5~10年回訪,發現其中30%~40%都是雙相情感障礙患者。

  這兩種疾病難以甄別的主要原因是:

  1、醫生採集不到躁狂發作的資訊,即雙相情感障礙患者的70%發作時間都表現為抑鬱,真正處於躁狂或輕躁狂的發作時間很短。所以,患者在抑鬱發作時就醫,難以確診為雙相情感障礙。

  2、如果處於輕躁狂狀態,患者會覺得情緒高漲,思維敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使長時間加班也不覺得累。因此,病人往往認為自己已經好轉了,一般不會主動就醫。

  3、有些患者先後在不同的醫院診治,醫生容易產生思維定式,即參照前面醫生給出抑鬱症診斷,後續醫生往往忽略患者有過躁狂、輕躁狂症狀發作。
  雙相情感障礙患者誤診為抑鬱症,不僅會延誤治療,也會因為使用抗抑鬱劑,可能導致患者從抑鬱發作轉向躁狂發作。這兩種疾病的治療原則截然不同,只要造成轉向,就可能加速病情發作,導致病情加重。
  有人會說,輕躁狂狀態這麼好,為什麼要治療?研究認為,輕躁狂狀態在雙相情感障礙的病程中,維持的時間非常短暫,而患者大部分時間會處於抑鬱狀態。這兩種疾病,不僅會嚴重影響患者的家庭和工作,還會引發各類社會問題,例如酗酒、藥物濫用、自殺等。

  因此,在接診抑鬱症時,專科醫生要特別關注患者有無躁狂、輕躁狂症狀或病史,患者也要在醫生的詢問下提供相關資訊,這對於正確診斷患者是單純的抑鬱症還是雙相情感障礙至關重要。
  只要正確區別了雙相情感障礙和抑鬱症,就可以採用藥物和心理治療了。對於多數患者來說,會收到較好的效果,對於重度的患者,特別是長期的藥物治療無效或具有嚴重副作用的患者,可以考慮神經調控手術治療。該治療方法已經得到國際社會的共識,術後療效獲得了廣泛肯定。
  至於雙相情感障礙和抑鬱症患者,是否可以採用神經調控手術治療,這需要臨床專家的全面檢查和綜合判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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