科室: 小兒消化科 主治醫師 劉永蛟

  隨著現在飲食結構和習慣的改變,越來越多的孩子被便祕困擾!小到幾歲的幼兒,大到十幾歲的青少年,都或多或少有便祕的問題。
  兒童便祕是指大便在腸道記憶體留時間過長,使排便次數減少(每週排便<2次)、排便間隔時間延長,或者雖然間隔時間不長,但每次排便困難費力、大便乾燥的病症。根據原因的不同,便祕可以分為器質性便祕和功能性便祕。
  器質性便祕:
  器質性便祕相對少見,藉助體格檢查、彩超、消化道造影等手段,診斷不難。一般需要外科處理。
  先天性巨結腸
  肛門直腸畸形
  神經源性便祕等
  功能性便祕:
  而大部分兒童便祕的原因為功能性便祕,其雖無器質性改變,但因其症狀延續時間長、經久不愈,孩子受罪,父母擔憂。
  功能性便祕常見原因:
  1、飲食過少:當兒童進食量過少時,食物經消化,液體被吸收,剩餘食物殘渣過少,對腸壁刺激不足,腸蠕動減少,大便排出延遲;飲食過少還會引起營養不良,腹肌和腸道功能減弱,又會加重便祕,形成惡性迴圈。
  2、飲食結構不當:大便次數和性狀跟飲食結構關係密切。如果孩子嚴重偏食,肉類、細糧吃的多,水果蔬菜等含粗纖維的食物吃的少,或者進水量少,大便中的食物殘渣少,對腸道刺激少,腸蠕動就減弱,大便就容易乾燥、不易排出。另外,如果碳水化合物少,菌群失調,菌群發酵作用弱,大便呈鹼性、乾燥;反之,碳水化合物較多時,菌群發酵作用強,大便呈酸性、軟。如果食物中長期缺乏維生素B1,會引起腸壁神經節細胞功能受損,出現腸麻痺。

  3、未養成好的排便習慣:小兒自我控制能力差,很難養成規律的排便習慣,從而也不能形成良好的排便反射,大便長期瀦留,最終可引起腸壁擴張,引起便祕。另外一些精神刺激,比如驚嚇、環境變化、精神緊張、學習壓力大等因素,會使排便反射受抑制,從而出現便祕。
  4、胃腸動力異常:一些胃腸動力異常引起的便祕,也不少見。包括一些先天異常,和後天某些藥物影響。
  兒童便祕的治療:
  便祕如何治療?便祕的治療目的絕不僅是暫時通便緩解症狀,根本問題是解決引起便祕的原因、恢復正常腸道功能、養成良好的進食及排便習慣。
  1、合理飲食:飲食講究合理搭配、營養均衡,多進食含有豐富膳食纖維的食物,如蔬菜、水果、粗糧等。糾正偏食、挑食的習慣,進食時間要規律。保證足夠水攝入量。
  2、鍛鍊排便習慣:排便是複雜的條件發射,排便習慣的養成需要反覆的鍛鍊,一般2-3周即可養成。最好是每日晨起蹲便盆,不要隨意改變時間。家長應該耐心鼓勵,而不是訓斥!
  3、適當活動:適當的活動可以促進腸蠕動,有效緩解便祕。嬰幼兒可以做被動操、順時針輕柔腹部,每日進行2-3次,每次10-15分鐘。
  4、心理行為治療:消除孩子緊張情緒,不要過多施加壓力。儘量給其營造一個舒適、輕鬆的學習生活環境。

  5、生物反饋治療:常用生物反饋治療方案有:加強肛周肌肉力量生物反饋訓練、改善直腸感覺閾值的生物反饋訓練、縮短括約肌反應時間的生物反饋訓練、建立肛門括約肌收縮反射的生物反饋訓練、改變排便動力生物反饋訓練等。
  6、藥物治療:
  (1)緩瀉劑:硫酸鎂、液體石蠟、酚酞。後兩者不僅不被吸收,還阻礙腸道內水分的吸收。
  (2)滲透性通便劑:乳果糖、聚乙二醇等,通過高滲透性,使水分留在腸道內,氣道軟化大便的作用。
  (3)膨鬆劑:小麥纖維等。增加大便體積,加強大便對腸道刺激,減少大便通過腸道時間。
  (4)潤滑劑:開塞露或溫鹽水灌腸。
  (5)胃腸動力藥:嗎丁啉等
  (6)微生態製劑:改善腸道菌群失調,產生有機酸促進腸道蠕動,並且改善消化功能,促進排便。
  很多家長反應,孩子吃的藥物也不少,飲食也很注意,但是便祕仍不能緩解。
  值的注意的是,便祕的治療是綜合性治療,應以調整飲食結構、培養良好的進食、排便習慣為主,藥物治療為輔。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.