科室: 兒科 主治醫師 張朋豔

  1、小兒過敏性哮喘的詢問檢查:

  (1)曾經有過敏史:如嬰兒溼疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過敏等。

  (2)起病誘因:感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發。

  (3)發作型別:好發季節、時辰、病情趨勢、持續時間等。

  (4)曾用藥物:抗過敏藥、β2激動劑、腎上腺皮質激素、氨茶鹼等。

  (5)家族史:近親中有哮喘病史、過敏史,家庭環境,家長對哮喘的人事等,對兒童學業、體格、心理等的影響,對家長工作、經濟的影響等。

  2、小兒過敏性哮喘的症狀:

  (1)先兆症狀:常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、乾咳等。

  (2)典型發作:常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長、端坐呼吸、發紺、大汗、發熱等,有的可以咳嗽為唯一症狀。嚴重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛,要考慮胸痛一側氣胸的可能。

  (3)夜間發作:哮喘易在夜間發作。有的僅有咳嗽,有的典型發作。其原因與吸入過敏源,用藥不勻和氣溫降低等有關。夜間迷走神經興奮也有一定關係。

  3、小兒過敏性哮喘體徵的檢查:

  (1)胸部體徵:胸部可呈對稱性過度充氣狀,日久可呈雞胸或桶狀胸,呼吸動度減弱。叩診呈鼓音。聽診肺部有明顯的哮鳴音,發作時間久或合併感染時可聞及溼羅音。當有嚴重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時、或合併氣胸時,哮鳴音反可減少,甚至消失。在緩解期或不典型哮喘,可無明顯異常體徵。

  (2)其他體徵:嚴重發作時,可見體力活動受限,呼吸困難、端坐呼吸、語不連句,口脣、指趾發紺,脈快或心律不齊,有三凹體徵,重者尚有嚴重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等。

  4、小兒過敏性哮喘的實驗室檢查 :

  (1)血常規:可見嗜酸性粒細胞增高、中性粒細胞增加,合併感染則白細胞總數及中性粒細胞可明顯升高。

  (2)血液檢查:血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。動脈血氣分析有動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血PH值下降。

  (3)肺功能檢查:可簡易測定1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)顯示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,氣流阻力增加。

  5、小兒過敏性哮喘的胸片檢查:胸部X線檢查可發現肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結核等合併症。

  6、小兒過敏性哮喘的纖維支氣管鏡檢查:纖維支氣管鏡檢查可見粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、膿拴或異物等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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