科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  第一,根據患者的基本情況做必要的檢查。做檢查的目的是為了對創面進一步瞭解,清創起來才有目的。例如,足部骨質感染有利於判斷骨質是否有破壞,是否懷疑骨髓炎等等,不同情況的清創方式是不一樣。
  第二,把握好清創的時機。不同型別的糖尿病足創面,清創的時機是不一樣的,像乾性壞疽多伴有嚴重缺血,要等下肢迴圈得到改善之後清創,否則清創後還是會感染。而像溼性創面的話,則是越早清創越好。
  第三,要做好消毒。清創需要在無菌環境下進行,且要選擇適合的消毒液,有顏色的消毒液要少用,因為不利於辨識組織是感染的還是健康的。
  第四,要採取蠶食性清創方法,不要一下全部清理完。原則上是從外到內進行清創,一層一層緩慢向裡進行。如果操之過急,難免會傷及到健康組織,鑑於糖尿病患者傷口的特點,健康組織感染的機率更大,病人損失也就更大了。
  第五,清創時要認真仔細探查。如果發現隱形的炎性炎性瘻洞或竇道時,要徹底引流,可以用浸有藥物的紗布條引流,如果不徹底的話,炎症難控制,起不到清創的目的。
  第六,清創後的傷口處理。不建議過早縫合或閉合傷口,因為實踐證明,開放的傷口結合每天蠶食性清創及換藥,創面的癒合速度較快,且能促進細胞的生長與繁殖,自然長出健康的組織來。相反,如果閉合之後,傷口做不到無菌條件的話,傷口下易發生厭氧菌感染,治療就會失敗。

  第六,中藥膏的效果要好於單純用敷料。清創後的傷口,外敷具有祛腐生肌效果的中藥膏,對創面的治療幫助更大,且不會出現更換敷料導致的二次損傷。
  上面就是糖尿病足清創所要注意的主要幾個點,當時我同時告訴大家,糖尿病足的治療是一個系統化和綜合性的治療方案,具體操作起來很複雜,建議去當地專業的糖尿病足專科接受治療,這樣醫生就很難出現錯誤,能讓患者避免出現越治越嚴重的情況!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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