科室: 心血管內科 副主任醫師 趙巨集偉

  高血壓病嚴重危及人類健康,雖然與前些年相比,高血壓的知曉率及治療率有所提高,但仍然不足總患者的50%。也就是說將近一半的患者不知道或沒治療高血壓病。我們發現,不是每一個人都會在家規範測血壓。對於高血壓患者而言,家庭測血壓意義重大。所以,中國高血壓聯盟“家庭血壓監測指南委員”會發布了《2019中國家庭血壓監測指南》。對相關問題進行了指導:
  在家庭內測血壓,不僅是高血壓患者需要做的事,其實對於每一個人都應該進行家庭血壓監測,包括那些自認為血壓正常的患者。家庭擁有血壓計並且能進行血壓測定,對於發現隱匿的高血壓,或者“白大衣性高血壓”都有較大意義。有些患者雖然吃了降壓藥但降壓水平不達標,他的心腦血管疾病風險依然很大。而規律的家庭血壓監測,可以增加降壓治療的達標率,指導進一步用藥。
  家庭血壓監測的條件:如果採用上臂式血壓計進行家庭血壓監測,測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min後開始測量血壓。測量血壓時,將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上,捆綁袖帶上臂的中點與心臟處於同一水平,雙腿放鬆、落地。也可選擇更舒適的落座條件,如沙發等稍矮一些的座位,但應確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處於同一水平。大部分電子血壓計均配置了適用於大多數測量者的標準袖帶(上臂臂圍<32cm)和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶(上臂臂圍≥32cm)。如果為兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓,應選擇小袖帶。袖帶選擇不合適,血壓誤差較大。

  在血壓計的選擇上,指南鼓勵使用上臂式自動電子血壓計,但要求這個血壓計經過準確性驗證。目前大多數正規廠家出產的電子血壓計都滿足條件。腕式血壓計應謹慎使用。不推薦手指式、水銀和氣壓表式的血壓計。手指式的誤差較大,而水銀式對聽診要求高,對環境也有汙染,明確不予推薦。
  關於家庭血壓測定的頻率,指南建議:家庭血壓監測時,應每日早、晚測量血壓,每次測量應在坐位休息5min後,測量2-3次,間隔1min。初診患者,治療早期或雖經治療但血壓尚未達標患者,應於就診前連續測量5-7d再去就診;血壓控制良好時,每週測量至少1d。通常,早上血壓測量應於起床後1h內進行,服用降壓藥物之前,早餐前,劇烈活動前。考慮我國居民晚飯時間較早,因此建議,晚間血壓測量於晚飯後、上床睡覺前進行。不論早上,還是晚上,測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監測的質量,血壓監測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。
  那在家庭內測血壓,血壓應該是多少呢?本指南建議,家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時,可以確診高血壓,或血壓尚未控制。而當診室血壓<140/90mmHg,而家庭血壓≥135/85mmHg時,可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

  規範測血壓,才能獲得更準確的血壓值,進一步指導降壓治療方案,減少心腦血管疾病的發生。我們建議您按照“指南建議”,規範測壓。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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