科室: 乳腺甲狀腺腫瘤病區 副主任醫師 劉孝偉

  1、放射性粒子治療腫瘤的原理

  放射性粒子產生的γ射線殺傷腫瘤細胞的生物學機制主要是高線形能量傳遞(LET)射線直接作用於腫瘤細胞DNA分子使鏈的DNA分子單鏈斷裂、雙鍵斷裂,失去繁殖能力。在腫瘤細胞生長過程中,只有一小部分細胞在持續繁殖,在繁殖週期內DNA合成後期及有絲分裂期階段,少量的γ射線即能破壞腫瘤的繁殖能力,繁殖週期中其他階段的腫瘤細胞,對γ射線敏感度較差,靜止的腫瘤細胞,對γ射線相對不敏感。外放療分次短時照射只能對腫瘤繁殖週期中一部分時相的細胞起治療作用,其他時相的腫瘤細胞仍能很快恢復繁殖能力,並且細胞的倍增時間明顯縮短,因此在兩次照射的間隙內腫瘤細胞仍能迅速生長,直接影響外放療的治療作用。

  腫瘤組織間植入放射性粒子所產生的γ射線能量雖然不大,但能持續的對腫瘤細胞起作用,因此能不斷的殺滅腫瘤幹細胞,經過足夠的劑量和半衰期,能使腫瘤細胞全部失去繁殖能力,從而達到較徹底的治療作用。

  2、放射性粒子治療腫瘤的生物學優勢是什麼?

  放射性粒子近距離治療的持續時間長、治療的劑量率較低。連續的照射過程中,腫瘤細胞損傷效應累積,進而抑制細胞增殖。增殖細胞被殺滅後,處於非增殖的細胞進入敏感期,增加放射敏感性,從而使腫瘤細胞死亡超過新生的腫瘤細胞新生,以消滅腫瘤。

  3、放射性粒子治療腫瘤有什麼特別的優勢?

  (1)與手術配合的互補效應:手術中加用植入放射性粒子是治療方法中最常用的途徑,所其到的最大效果是腫瘤整體的殺滅。

  (2)提高腫瘤治癒的徹底性:腫瘤侵潤鄰近重要臟器時,即使能切除瘤體也只是一種姑息手術,預後很差。手術中加用放射性粒子植入,在淋巴通道、殘存腫瘤組織和腫瘤接壤部位上植入粒子,有望獲得徹底的治癒效果。

  (3)減輕手術創傷、縮短手術時間,減少術後併發症:術中穿刺技術植入放射性粒子對正常組織的創傷極小,無需充分顯露手術視野和避免盲目的大範圍脂肪清掃操作,能較大程度地減輕手術創傷和對正常組織的干擾,患者術後的康復順利。在腫瘤的姑息切除中,用穿刺技術植入放射性粒子,操作簡單、無需顧慮腫瘤的殘留大小,極大減少正常組織的誤傷程度、術後併發症發生率相應減少、減輕了患者的術後護理難度和工作量。

  (4)無法手術切除及應用化療、外放療效果不佳的腫瘤,應用微創方法植入放射性粒子達到手術切除的目的。

  (5)保留機體功能及形態的效應。

  (6)與化學療法的互補效應。

  4、放射性粒子治療與傳統的外放療有什麼不同?

  “粒子刀”與傳統的外放療相比其優勢是

  (1)外放療裝置雖然進展很快,對受呼吸而上下移動的胸腔內惡性腫瘤的治療,仍存在著放射劑量不均勻的缺陷,而且其放射源強度太大,引起患者機體的併發症較明顯;而“粒子刀”的粒子直接種植在瘤體中,放射劑量均勻,不受活動影響,而且極少損傷正常組織。

  (2)外放療不能避免分次短時的不足之處。外放療分次短時照射只能對腫瘤繁殖週期中一部分時相的細胞起治療作用。照射結束後,其他時相的腫瘤細胞仍能很快恢復繁殖能力。腫瘤細胞受任何刺激,都能激發靜止期細胞轉為活躍期細胞,而且細胞倍增時間明顯縮短,因此在兩次照射之間隙內仍能迅速增長,直接影響外放療的治療效果。而“粒子刀”的粒子在瘤體中有效持續照射腫瘤細胞長達180天,直至全部殺滅腫瘤細胞。

  5、適合做放射性粒子的有哪些腫瘤?

  粒子刀可以治療全身各部位的實體腫瘤,適應症包括:

  (1)未經治療的原發腫瘤,如前列腺癌、肺癌等。

  (2)需要保留的重要功能性組織,或手術將累及重要臟器,如腦深部的腫瘤。

  (3)患者不願意進行根治性切除的病例,如甲狀腺癌、子宮內膜癌、舌癌等。

  (4)手術中為預防腫瘤區域性擴散或區域性擴散,增強根治性效果,進行預防性植入。

  (5)轉移性腫瘤病灶或術後孤立性腫瘤轉移灶,失去手術價值者,如肺的多發轉移腫瘤。

  (6)無法手術的原發病例,如巨塊型肝癌、肺癌、鼻咽癌等。

  (7)腫瘤侵潤重要臟器無法完全切除。

  (8)外照射效果不佳或失敗的病例等。

  (9)化療耐藥患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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