科室: 乳腺甲狀腺腫瘤病區 副主任醫師 崔巍

  頭頸部腫瘤患者行放療時,作為更新較快的組織,口腔粘膜上皮在放療中所受到的損傷尤為明顯,口腔黏膜受放射線照射後,放射線對口腔黏膜上皮細胞的作用達一定累積量時,細胞增殖減慢,顯著退變、脫落,小血管內皮細胞損傷閉塞,黏膜完整性受到破壞,微生物侵入導致黏膜炎症,加上涎腺常不可避免地受到照射,漿細胞凋亡,引起唾液分泌量明顯減少,口腔自潔作用降低,進而導致口腔黏膜炎性改變,組織細胞再生修復能力下降,出現黏膜充血水腫、潰瘍、白膜形成、疼痛、吞嚥困難。放射線除直接損傷口腔黏膜外,還會使放射野內的微血管管壁發生腫脹,管腔變窄或堵塞,使受損部位供血不良,嚴重者甚至出現口腔黏膜潰瘍出血。因此,在大約1周的放射治療之後,就會出現口腔粘膜炎,當劑量達到30-40GY時,反應將波及全部口腔粘膜。

  作為多效性的細胞因子,白介素-11能夠選擇性降低炎性因子表達,促進受損上皮細胞癒合,減少化療所致感染髮生率,為口腔黏膜炎的治療提供了一個新選擇。研究發現,上皮細胞可表達白介素-11和白介素-11受體。在某些受損組織中,上皮細胞分泌大量的白介素-11,白介素-11能夠選擇性地降低促炎症因子TNF-α、IL-1β和干擾素等的表達,通過免疫調節作用調節巨噬細胞和T細胞的活性,減少多種前炎性介質的出現;白介素-11通過抑制細胞凋亡和提高上皮細胞幹祖細胞的有絲分裂活性,明顯促進照射後上皮細胞從靜止期進入細胞週期,加速DNA合成及有絲分裂的程序,促進細胞增殖,抑制凋亡。

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