科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師 馬敬君

  睡覺打呼嚕不是成人才有的,兒童或嬰幼兒睡覺時也會打呼嚕,晚上鼻塞嚴重或張口呼吸,部分只有趴著才能睡著……對於這些症狀好多家長往往不當回事,有些以為是小孩睡得太熟引起的,有些以為部分小孩就是這樣的、大了就好,有些即使看到小兒翻來覆去睡不著也只是認為是多動的天性。但是如果孩子睡覺老打呼嚕或趴著睡,就要警惕了,孩子可能得小兒鼾症了。
  什麼是小兒鼾症
  小兒鼾症,又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(兒童OSAHS)。最常見的原因是腺樣體/扁桃體肥大(或兩者同時兼有),堵塞了一部分咽部呼吸道,使呼吸道長期處於狹窄狀態,只有張著嘴呼吸才感到順暢。由於張口呼吸時震動咽腔的懸雍垂,於是隨著一呼一吸就出現了打呼嚕。
  小兒鼾症有何危害
  兒童打呼嚕,往往意味著兒童的睡眠質量差,近期可能影響患兒的在校表現、出現認知行為問題,出現熊貓眼;長遠會導致高血壓,甚至損害大腦功能,已經成為一個威脅兒童健康的重大疾病。特別是3~6歲是兒童腦部發育最快的階段,如腦部缺氧將會傷害腦神經細胞,長期下去會影響腦部發展,使兒童的專注力、智商也比正常兒童差。遠期還可影響兒童的生長髮育(不長高、腺樣體面容)、心血管系統(血液黏度增加、心臟結構改變)、代謝系統(紊亂)、生活質量等。

  如何得知患了小兒鼾症
  小兒打鼾,家長越早重視,越早干預越好。一般來說,若出現以下症狀①打鼾、張口呼吸或伴睡眠期憋氣,影響同床者休息;②扁桃體肥大≥2度,咽腔狹小;③腺樣體肥大,鼻咽腔比率(A/N)≥0.65;符合①②或①③或①②③即可診斷小兒鼾症。條件許可下應該進行睡眠監測檢查,診斷的金標準是:阻塞性呼吸暫停指數OAI>1,或睡眠呼吸暫停低通氣指AHI>5,最低血氧飽和度小於92%,滿足任何2條即可診斷兒童OSAHS。
  小兒鼾症如何治療
  小兒鼾症的治療方法一般分為手術治療和非手術治療。由於小兒鼾症的病因、臨床特點與大人有較大的區別,所以目前情況下,腺樣體和(或)扁桃體切除術仍是最主要的治療方法,有效率可達90%。手術切除腺樣體和(或)扁桃體後可顯著改善入睡打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、聽力下降(中耳炎)等症狀。二線是鼻腔持續正壓通氣NCPAP和其他非手術治療。非手術治療中,運用中藥調理及下列物理方法也常有功效。
  1、中醫藥:中藥可健脾化痰、散結消腫,治療鼻炎鼻竇進而改善打鼾症狀。
  2、減肥:對於小胖墩而言,肥胖是引起咽部狹窄的因素之一,減肥可以縮小氣道阻塞的程度。
  3、側臥:側臥位睡眠具有防止舌根部後墜,減輕上氣道阻塞程度的作用,可以明顯減輕打鼾、呼吸暫停的現象。

  4、選擇合適的枕頭:打呼嚕的小孩要選擇不軟不硬的枕頭。太軟的枕頭彈力太強,容易使頸部失去支撐,會導致小孩呼吸不暢。
  5、口腔矯治器:使用簡單、部分效果明顯、無任何副作用。對於下頜後縮、舌體大的小孩更有效。
  6、呼吸機治療:痛苦小、可改善小孩睡眠質量,但昂貴、依從性差,攜帶也不方便。持續正壓通氣機適用於中重度打鼾或術後療效差的小孩。
  小結綜上所述,如果患兒容易打呼嚕或張口呼吸,一定要警惕小兒腺樣體、扁桃體肥大的可能,早診斷、早治療,避免給小孩留下後遺症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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