科室: 減重代謝外科 副主任醫師 吳良平

  《中國糖尿病防治指南(2017年版)》對代謝手術有效治療2型糖尿病的再次肯定,減重代謝手術已經成為更優於傳統內科的糖尿病治療措施。那麼是不是每一個糖尿病患者都能用胃旁路手術治療呢?
  糖尿病的治療目前在國內還沒有受到應有的重視,沒有確診的糖尿病患者遠遠多於已經確診的患者,內科對2型糖尿病的治療效果極差,最高的抽樣調查證明也僅有27~35%的糖尿病患者能夠控糖達標,大多數的糖尿病患者都是進行性加重的。
  糖尿病難以控制血糖,並且給生活帶來極大的不方便,比如打胰島素,天熱胰島素的儲存攜帶等,以及嚴格的飲食控制等,用我們的病人的話來說:得了糖尿病生活沒有質量,感覺死亡一步步接近,特別是現在的糖尿病患者年齡前移,越來越年輕的糖尿病患者成為主力軍。
  在國內糖尿病患者的基本情況和西方人種是有區別的,主要表現在於:中國的糖尿病患者不如西方的患者那麼肥胖,中國的糖尿病控制更差,中國的患者依從性更差,中國的糖尿病患者腹型肥胖更多,併發症更加嚴重,所以不能照辦西方的手術指徵。
  那麼,哪些中國的糖尿病患者適合手術治療呢?中國大陸以及臺灣和亞洲其他國家的內外科醫師都進行了不懈的探索和研究,目前結合中國2014年肥胖和糖尿病外科治療指南的釋出,結合文獻總結如下:

  對於中國的糖尿病患者,如果你的體重達到肥胖的標準(BMI=體重公斤/身高米的平方)>30,而且你的血糖控制不佳,建議你手術治療,85%的患者會完全恢復,擺脫降糖藥物,而且會改善血脂,血壓等併發症。
  如果你的BMI>25,而你的胰島功能又不錯,血糖控制不好,那也建議你手術治療,當然術前醫生會評估你的胰島細胞功能,至於那些BMI在35以上的患者更是強烈建議你立即接受手術治療。
  想要確定糖尿病手術適應症的糖友,可以對照以下條件,《中國肥胖及糖尿病外科治療指南(2014)》規定,符合以下條件的糖尿病患者可進行糖尿病手術:
  2型糖尿病病程≤15年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功
  能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。
  BM(體重指數)≥27.5kg/m2。
  男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術
  建議手術年齡為16~65歲。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.