科室: 副主任醫師 王敬源

  “不手術,不住院,無痛苦,隨治隨走,一次性根除”,這句廣告詞在痔瘡廣告中出現的頻率最高,聽起來的感覺也十分不錯,很是吸引患有痔瘡的人躍躍欲試。究竟事實真相如何,為了把這個問題說清楚,並且更有層次感,我們不妨把這幾組詞拆開分別進行探討。

  1、“不手術”

  什麼叫“不手術”?這個問題對肛腸科專業醫生來講不難回答,但是,對於廣大痔瘡患者來說,就很難說得清楚了。筆者理解“不手術”的概念是不是應該是這樣的:在整個治療過程中,沒有對人的肌體組織的完整性有任何破壞,通俗一點就是沒有造成任何創傷,否則,沒有任何理由說“不手術”。

  再來看看所謂的高科技的痔瘡治療儀,是不是符合上述的“不手術”概念。目前這類儀器的代表當屬號稱是美國高科技產品“hcpt”,本來就是一個普通的治療儀,不知哪位富有想象力的國人媚稱為“美國hcpt技術”,天啊!這種技術含量很低的玩意居然成為技術?國內早就有了很多類似的產品,為何冠上“美國”或是幾個洋字碼就突然變成“技術”了呢?我這麼說你還別不服氣,不管什麼型號,什麼稱謂的痔瘡治療儀器,就算你說出了龍叫喚,還不都是靠電能轉化成熱能,使痔組織變性、壞死、脫落嘛,有機械創傷沒?有電熱灼傷沒?肛管上皮和直腸粘膜組織破損沒?你敢說沒有?你忽悠誰!當然,也有稍微聰明點的不說“不手術”,而是打著“微創”的旗號,看似誠實,實則狡詐,更具有欺騙性。肛門統共才多大點地方,你不“微創”難道還要把肛門鏇掉不成?把具有重要功能的肛管上皮燒得一乾二淨,看起來倒是光溜了,原來凸凹不平的痔核消失得無影無蹤。但是卻更坑苦了痔瘡患者,大面積的灼傷創面,沒有個仨倆月別想癒合,劇烈的疼痛和不適,也將親密地伴隨患者度過這段難忘的時光,請問,這就是所謂的“微創”嗎?事兒還沒有全完吶!在姍姍來遲的癒合來到時,患者又突然發現大便困難了,肛門往外漏大便了,如果你認為這是聳人聽聞或是譁眾取寵的話,那我就告訴你發生這種情況的道理。具有伸縮延展功能的肛管上皮被大面積地損傷,癒合後被瘢痕組織所替代,而瘢痕組織是較硬的,沒有任何彈性的纖維組織構成,說到這裡就不難理解大便困難了吧――肛門狹窄啦!不僅僅是狹窄,沒彈性的瘢痕組織也使肛門閉合不嚴,滲出一點湯湯水水還不是情理之中的事兒?

  那麼有沒有“不手術”的治療痔瘡的方法呢?據我所知,除了藥物的保守治療以外,只有單純地硬化劑注射和超聲多普勒痔上動脈結紮術,才能沾上“不手術”或“微創”的邊兒。

  2、“不住院”

  現代社會的節奏使許多人不願把過多的時間花在治病上,尤其是公司老闆和白領階層,也的確被繁忙的業務壓得抽不出更多的時間,於是,治療痔瘡“不住院”就成了一塊誘人的餌料。筆者認為,真的能做到“不住院”,倒是一樁利國利民的好事兒,問題的關鍵不是住不住院的問題,而是“不住院”是不是真的有利於痔瘡患者。有的醫院廣告中吹噓,手術第二天就能工作,事實果真如此嗎?筆者現在就分析一下“不住院”的騙局成分。

  第一,說是第二天就能上班,但是劇烈的疼痛不適,以及術後要求連輸5-7天的液體,根本不可能辦到,這樣的例子太多了。

  第二,患者回到家裡,發生了疼痛誰來管?發生了出血誰來管?發生了尿瀦留誰來處理?

  第三,真的發生點意外爭執,患者手裡一點證據資料都沒有,簡陋的門診病歷又能說明什麼,甚至可以把責任推到患者身上。更有甚者,某些醫院診所連病歷和收據都不給患者。

  第四,你別以為不住院就花費少,據內行人士觀察,凡是在廣告中吹的天花亂墜的醫院,收費都遠遠高於住院的收費。僅5-7天的輸液就可以輕鬆地達到每天300元以上,什麼?你不輸!好啊,所有後果你就自負吧,真的有什麼不好,活該!你自己造成的,不由得你不就範。

  第五,機體創傷的恢復有自己的規律,混合痔的手術不管你用什麼手術方法,徹底癒合都需要20天左右,物理和化學的灼傷可能更慢。就是上帝來做這個手術也是這個規律,“不住院”實際就是反正手術做完了,錢已經收過了,傷口癒合好壞就聽天由命吧,我是這樣理解的。

  3、“無痛苦”

  絕對地無痛苦是不可能的,稍有一點醫學知識都明白,肛門周圍的血管和神經末稍十分豐富,所以肛門有病雖然一般沒有生命危險,但是痛苦卻不是人人都能忍受的。痛苦的概念不應僅僅是疼痛,嚴重的肛門墜脹感,還有術後尿瀦留,給患者帶來的不良感受感受,一點也不遜色於劇烈疼痛。如果是一個技術過硬,經驗豐富的高年資肛腸科醫師,也只能做到部分無痛,部分微痛,而且只能在住院時做到,還是有少數患者疼痛,需要採取臨時措施止痛,把痛苦控制在患者能夠接受的程度。就是吹得神乎其神的PPH,也很難做到無痛苦的程度,我這麼說相信能得到同行們的預設。

  住院的患者發生的痛苦,能夠得到醫生的及時處理,回到家裡不住院的患者有誰給處理?還可能做到“無痛苦”嗎?一旦手術做完了,大部分患者都預設現實,牙掉了也嚥到肚子裡,很少有人再回頭追究不實的廣告宣傳。

  4、“隨治隨走”

  任何一個醫生都可以做到這一點,在手術麻醉效果沒有消失前誰都可以做到,根本不是什麼絕活,問題是走了以後怎麼辦的問題。前面已經說了不少跟“隨治隨走”有關的內容,這裡主要說的是“隨治隨走”的科學性的問題。如果是簡單的外痔、肛裂、皮下瘻等,在門診治療完全可以做到“隨治隨走”,如果把“隨治隨走”絕對化,不管何種程度,何種疾病,比如環狀混合痔、高位複雜性肛瘻、深部膿腫,都“隨治隨走”,顯然是不科學的。首先,“隨治隨走”是一種不負責任的行為,儘管你不承認是手術,但是造成的創傷是客觀存在的,無論是由於物理、化學、機械等哪個因子,創傷的本質是一致的,需要在醫生的監護下康復。比如,現在又丟擲的塗藥治痔瘡,治肛裂,治肛瘻,治膿腫,治息肉,反正沒有他不能治的,就從這一點可以斷定,他什麼也治不好,吹得有點太玄了,再說了,用腐蝕性藥物同手術刀有根本的區別嗎?還有一點不理解,號稱塗藥治肛瘻,但不知為何還給患者弄出了刀口。二是,真的“隨治隨走”,從此一去不復返也就罷了,還有一系列的後續專案,花費一點也不低,醫療和服務質量卻遠遠不如住院。在這種背景條件下,“隨治隨走”倒是成了誘餌,欺騙患者跳進醫療陷阱。

  5、“一次性根除”

  “一次性根除”,也就是“一次性根治”,即讓患者相信一次性治療後將永不復發。痔瘡能根除(根治)嗎?幾乎每個患者就診時都會關心這個問題。回答這個問題得從人類進化說起。爬行動物是沒有痔瘡這種疾病的,當人類從爬行動物進化到直立的高等級動物時,人類的肛管也就承受了前所未有的壓力,隨之在肛管部直腸末端新生了一種稱之為“肛墊”的組織,它起到協助肛門括約肌控制排便的功能,防止人類因直立後肛門壓力過大而出現漏糞的現象。當人們的飲食、生活及排便習慣不良時,肛墊就可能出現充血糜爛、病理性肥大甚至下移脫垂,這就是通常所說的“痔瘡”了。所以說“痔瘡”是人類進化所要承受的一個小小的代價。那麼科學的講,痔瘡的治療目的不是所謂的“根治”,而是消除或緩解症狀,治療痔瘡不存在真正意義上的根治。那麼筆者可以這樣理解充滿誘惑的“一次性根除”:“一次性”即患者被騙去治療一次後就不想去第二次了,當然是“一次性”的了;而“根除”只是騙人的讒言密語了,誰叫你不注意飲食?再說了,他們用的是游擊戰術,打一槍換一個地方是慣用的伎倆,不怕沒有人被騙。

  綜上所述,“不手術,不住院,無痛苦,隨治隨走”的不實之詞,實際上就是欺騙患者的陷阱。從另一個角度講,患者不要輕信,要慎重。只要您永遠記住,世間沒有十全十美的方法,沒有天上掉餡餅的好事,就不會上當受騙進陷阱不能自拔。另外,肛門是一個常用的重要器官,您可千萬不要不當回事,不能只圖便宜,要珍惜自己身上的器官。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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