科室: 主任醫師 劉東光

  經常有子宮內膜異位患者諮詢,我的病能治好嗎?非常不願意直截了當地回答,但非常遺憾,還是不得不說,目前將子宮內膜異位歸類為不可治癒的慢性病!作為慢性病,我們就不得不與之相伴終生。所以,我說面對子宮內膜異位,我們就要把它當作“朋友”。它只不過是一個我們不能自主選擇的、又甩不掉的“壞朋友”而已。與好朋友相處易,與壞朋友相處難。既然我們不得不與之相伴,就應該好好與之相伴,至少不能讓這個“壞朋友”破壞了我們的心情,是不?

  那麼我們如何努力與它和平共處呢?無論現在還是過去,無論藥物還是手術,我們總體的目標就是:緩解疼痛,增加受孕機會,防止復發和惡變。

  一、緩解疼痛

  緩解疼痛的方法有很多,首先我們考慮到的就是止痛劑,我們臨床常用的止痛劑有吲哚美辛、阿司匹林、雙氫可待因、嗎啡等,這些止痛劑各有利弊,前兩者沒有成癮性,但胃腸道副反應比較重,後兩者有成癮性,但胃腸道副反應輕。另外一類藥物就是激素類藥物,如孕激素、抗孕激素藥物、促性腺激素釋放激素激動劑等,也有鎮痛作用。還有中藥止痛效果也不錯,其中的有效成分與西藥相似。因疼痛存在諸多主觀因素,個體差異較大,患者可以選擇適合自己的止痛劑。

  目前對疼痛引起的軀體、心理反應,較過去認識有所提高,對止痛劑的應用也不像過去認識的那樣狹隘。止痛的首要原則是不讓疼痛干擾疼痛者的正常生活和工作。止痛最大副作用應該是疼痛緩解後,疼痛者忽略疾病的存在,導致疾病加重而不覺。

  緩解疼痛與疾病本身緩解無關,千萬不要以為疼痛消失了,這種病也就沒有了。

  二、增加受孕機會

  增加受孕機會的措施,主要從恢復解剖結構、減少病灶存在、調整內分泌失衡、輔助受孕等方面著手。前兩者需要手術治療,後兩者需要藥物治療。

  這類手術無定法,手術的主要目的就在於,儘可能將子宮內膜異位破壞的解剖結構恢復到病前的自然狀態,同時儘可能祛除病灶,避免重要臟器損傷。因為過多的清除病灶,一是損傷重要臟器的可能性增加,二是大面積的損傷會導致恢復的解剖結構,因粘連再次遭到破壞。因此這種手術實施越早效果越好,腹腔鏡手術是首選。

  另外這種疾病一部分會伴隨內分泌失調,也是不孕的因素之一,需要藥物調整,必要時使用輔助生育技術助孕。妊娠本身不能改變疾病的結局,只是在妊娠期間由於孕激素的作用,使異位子宮內膜與在位子宮內膜一樣發生蛻膜化,從而使疾病相對靜息下來,哺乳期由於泌乳素升高抑制了卵巢激素,也對異位子宮內膜起到抑制作用,從而延緩了疾病的發展。並非訛傳的那樣疾病會被孩子帶走。

  三、防止復發和惡變

  這種疾病的複發率很高,幾乎是100%,未復發只是時間不足夠長,好在惡變率極低,一般不超過1%。因為病因不確切,預防復發的理由也不成分。但臨床現象告訴我們,流產後病情會加重,使疾病表現明顯,所以應該避免意外妊娠;另外雌激素能夠促進疾病的發展,如果需要服用雌激素需要在大夫指導下應用。依據中醫理論也不適合生冷辛辣飲食。

  總之,定期複查,及早發現、早診斷、早治療才是有效控制疾病復發、惡變的良策。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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