科室: 主任醫師 劉東光

  隨著剖宮產數量的增多和診斷技術的提高,我們越來越多地發現剖宮產瘢痕憩室。剖宮產瘢痕憩室的主要症狀就是經後點滴樣出血,或白帶中帶有血絲,可以通過超聲影像和磁共振成像發現憩室的存在,一般還是要靠宮腔鏡檢查明確診斷。

  那麼明確診斷後是否需要進一步治療呢?

  症狀明顯,且影響了患者正常生活的,就應該治療;否則,無需治療。

  有生育要求的患者是否需要手術治療呢?

  剖宮產瘢痕憩室是子宮瘢痕處最薄弱的地方,再次妊娠時,此處是容易斷裂的地方,但並非必然斷裂。一般在選擇陰道分娩時,宮頸峽部延伸到非妊娠期間的7-10倍,使該處憩室部位形成不全破裂狀態,是子宮破裂的觸發點。另外,孕卵可以著床在憩室內,形成剖宮產瘢痕部位妊娠,也是一種危險性比較大的異位妊娠。據此,有再生育要求的患者最好手術修復。

  手術治療後多久可以再懷孕呢?

  修復術後一般需要2年時間方可再次妊娠。

  手術治療後的效果如何呢?

  手術治療的方式主要有2種:一是在宮腔鏡下將憩室的下緣切除,以免此處匿藏經血,導致經後淋漓不淨;該手術方式不能彌補憩室的薄弱缺陷,甚至導致薄弱面積增大,僅有利於症狀改善,不利於防止再次妊娠憩室破裂、出血。二是經腹或經陰道切除憩室,再行修補術,由於術中、術後感染等因素依然有可能存在,影響切口癒合,還有再形成憩室的可能性,這也是部分婦產科大夫不主張手術治療的原因。


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