科室: 神經內科 副主任醫師 王洪生

  由於動脈瘤栓塞治療並不能像開顱夾閉一樣將血流立即完全隔絕於瘤體,因此栓塞術後的再出血率一直是醫生們最為關心的問題之一。既往大宗病例臨床試驗表明栓塞術後再出血率為1.4%-2.7%(包括the Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment trial, the International Subarachnoid Aneurysm Trial, and the study on Early Rebleeding after Coiling of Ruptured Cerebral Aneurysms,報道的再出血率分別為2.7%, 1.9%和1.4%)。
  隨著介入材料及栓塞技術的發展,動脈瘤的介入治療被越來越多的採用。上述臨床試驗的病例均為2004年以前患者,不能真實的反應目前動脈瘤栓塞術後的再出血率,因此美國亞拉巴馬州大學的Fleming JB等結合2004-2009年的多中心病例資料進行了回顧性總結分析。
  該研究的病例總數為469例破裂的經血管內介入栓塞(包括支架或球囊輔助栓塞病例)的顱內動脈瘤患者,並對人口統計學資料及臨床資料進行了統計分析(如性別、年齡、臨床表現、動脈瘤大小及部位、MRS預後評分等)。469例患者中有4例(0.9%)破裂動脈瘤栓塞術後30天內發生再破裂出血。再破裂出血的4例患者中,有2例(50%)患者死亡;1例(25%)為支架輔助彈簧圈栓塞後再破裂出血。且在統計學上,栓塞術後再破裂出血病例及未再發生破裂出血患者之間使用的栓塞材料、技術及人口統計學因素並無顯著差異。

  該研究對最近5年的多中心臨床試驗資料進行統計學分析,結果表明隨著栓塞材料及栓塞技術的發展,顱內破裂動脈瘤經血管內介入治療可以獲得良好的臨床效果,發生再破裂出血的概率很低(0.9%)。

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