1、臨床資料
一般資料84例患兒均為我院2003年7月---2007年6月門診病人。本組患者中，男48例，女36例;年齡1---3歲21例，4---6歲43例，7---12歲20例;病程最短2個月，最長28個月。其中52例在求治過程中分別被誤診為支氣管炎、反覆呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃體炎、百日咳、原發性肺結核等。
診斷標準：患兒均符合全國兒童哮喘協作組所訂診斷標準：①咳嗽持續或反覆發作1個月，常在夜間或清晨發作，痰少，運動後加重;臨床無感染徵象，或經長期抗生素治療無效。②支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解(基本條件)。③有個人或家族過敏史，氣道呈高反應，變應原試驗陽性等可作輔助診斷。
臨床特點本組患兒均有反覆發作性咳嗽，以夜間發作性頻咳或早晨劇咳為主，易合併反覆呼吸道感染。84例患者中，陣咳67例，刺激性乾咳17例。一年四季皆有發生，但以冬季發病為多，計54例。以上呼吸道感染為主45例，運動後咳嗽加重34例，吸入冷空氣後加重29例。既往有溼疹12例，蕁麻疹9例，藥物過敏史7例。部分患兒有噴嚏，眼結膜、鼻、咽部或喉頭髮癢，胸悶等症狀。患兒一、二級親屬中有過敏史13例。肺部聽診呼吸音清58例、粗26例。輔助檢查除常規檢查外，胸部X線檢查57例，胸片或胸透正常31例，肺紋理增粗紊亂26例。
2、治療方法
採用止嗽散加味治療。基本方：桔梗6-10g、白前6-10g、陳皮4-6g、半夏3-6g、紫菀6-10g、百部8-10g、荊芥3-6g、甘草3-6g。若咳嗽發生於氣候突變時，表現為陣發性連聲咳、咽癢、夜間或晨起加重，甚者不能睡眠，舌質淡，苔白，脈浮，辨證為風盛津傷型，治宜疏風通絡、宣肺止咳，上方加白蒺藜、防風、蟬蛻等;若反覆咳嗽，勞累後加重，痰多不易咯出或痰多色白，乏力自汗，納差、便溏，舌質淡，舌苔白或白膩，脈沉無力，辨證為肺脾不足，治宜補脾益肺、化痰止咳，上方合玉屏風散加減;若咳嗽日久，痰粘色白或成塊，不易咯出，咽喉乾燥，甚者嗆咳，聲音嘶啞，舌質紅，舌苔薄少，脈細，辨證為肺燥陰傷型，治宜清熱潤肺、理肺化痰，上方合貝母瓜蔞散加減。服藥期間忌食生冷、油膩及刺激性食物，停用其他止咳藥物。
3、治療效果
顯效：咳嗽消失，連續一個月無復發;好轉：咳嗽明顯減輕，尚有晨起或活動後少量咳嗽;無效：治療前後症狀無明顯改變。患者均用藥一個療程，其中顯效37例(44.05％)、好轉44例(52.39％)、無效3例。總有效率96.44％。
4、討論
近年來，中醫對小兒咳嗽變異性哮喘的理論及臨床研究取得了明顯的進展，認為其為哮喘的特殊表現形式或潛在表現，即源同而症狀不同。發病內因責之於肺脾腎三髒不足，痰飲內伏;外因為氣候驟變，寒熱失調，接觸異物，過食生冷鹹酸等，觸動伏痰，痰阻氣道所致。《醫學三字經.咳嗽》中說：“《內經》雲：‘五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。’然肺為氣之主，諸氣上逆於肺，則嗆而咳，是咳嗽不止於肺，而不離於肺也。”
止嗽散出自《醫學心悟》，方中紫菀、百部溫潤止咳;桔梗、白前開宣肺氣，祛痰除涎;荊芥宣肺解表;陳皮、半夏、甘草不僅能和中健胃，且可助紫菀、百部止咳，助桔梗、白前祛痰。此方溫潤平和，散寒而不助熱，疏表而不傷正。風盛津傷時加白蒺藜、防風、蟬蛻等以祛風解痙;表現為肺脾不足時加用玉屏風散扶正固本;若肺燥陰傷則合用貝母瓜蔞散潤肺清熱、理氣化痰。故止嗽散加味治療小兒咳嗽變異性哮喘切中病機，當獲得良好療效。
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