甲狀腺結節4類中包括部分惡性結節，如果不是惡性的4類結節，可能最快在幾個月的時間內就可以發生惡變。
整體上甲狀腺4類結節的惡變率約為50%-70%，並且可與較快發展，最快可以在3個月左右發生惡變。甲狀腺結節4類分為4a、4b以及4c類，其中4c類結節惡性的可能性最大，能達到85%左右，4b類的惡性率為15%-85%左右，4a類的惡性率在2%-15%左右。因此，診斷為4類的甲狀腺結節均需進行手術治療。
如果影像診斷甲狀腺結節為4類，穿刺結果為良性，並且病人也沒有手術願望，這種情況下建議患者3個月複查一次B超。如果在隨訪過程中結節發生變化，需及時進行手術切除。
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