科室: 肝病科 主治醫師 傅品祥

  由於我國是乙型肝炎的高發區,許多病毒攜帶者終生不發病。使得一些慢性乙型肝炎患者,對此不以為然,當感到不適時才到醫院診治,卻發現已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。
  因此,乙型肝炎病毒攜帶者應該隨時保持警惕,定期到醫院檢查肝功能、乙肝病毒學指標和B超,一旦發現異常,進一步化驗乙肝病毒基因分型,諮詢權威性的專家進行就診。
  有些患者每次只檢查病毒學指標,而病毒學指標的結果僅僅說明是否感染乙型肝炎病毒,並不能說明肝臟是否損害或損害程度。通常通過檢查肝功生化,才能知道肝臟有無炎症活動。臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種,一種叫谷丙轉氨酶(ALT);另一種叫穀草轉氨酶(AST)。由於ALT、AST主要存在於肝細胞中,當其明顯升高時,常提示有肝損傷。但是肝損傷的原因很多,不僅僅是乙肝,還包括其他病毒性肝炎,以及其他可能造成肝損傷的疾病,須進一步追查原因。
  除以上檢查,乙肝病毒感染者還需定期進行B超檢查,看肝臟有無逐漸縮小,脾臟有無逐漸增大,即前後幾次的肝、膽、脾B超結果相互對比才能發現問題。所以B超檢查需要動態觀察才有更大的意義。有些病人沒有任何病狀,轉氨酶也不高,但B超檢查肝臟逐漸縮小,脾臟逐漸增大,也表明肝臟有活動性炎症,需要積極治療,否則易致肝硬化。

  還有些患者因病毒學指標是:HBsAg陽性、HBeAb陽性、HbcAb陽性,以為是“小三陽”就可以高枕無憂了,殊不知這正是不能早期發現病情的原因。一般來說,乙肝病毒感染的“小三陽”狀態是乙肝病毒複製的“冬眠期”,這時,乙肝病毒幾乎無複製,肝功能正常,病人的病情相對平穩,無須治療。但部分“小三陽”患者反覆肝功能異常,其原因可能是感染了一種前C區變異的乙肝病毒。這樣的“小三陽”患者儘管血清中的e抗原陰性,但體內的病毒沒有“冬眠”,它們也像“大三陽”一樣在體內不斷地複製(HBVDNA陽性),病情不斷進展,導致進行性肝病。
  因此,乙肝病毒感染者一定要定期檢查肝功能、B超,30歲以上的人要查甲胎球蛋白(AFP),因為AFP在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高,即早期發現原發性肝癌。這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝癌最有效的方法,也是一項成熟的技術。
  AFP陽性並不意味著就是肝癌,尚需看AFP濃度有多高,這需要進行AFP定量檢查,並結合其他相關檢測,綜合分析、判斷,以確定診斷,及時治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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