科室: 小兒消化科 主治醫師 劉永蛟

  孩子拉肚子是臨床上最常見的情況。歸結起來,孩子拉肚子主要有以下幾種原因。
  感染因素
  常見的感染因素有病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。
  最常見的事病毒感染,比如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等,典型的表現為嘔吐、腹瀉,會伴有不同程度的發熱,一般是先吐後拉,病程在5-7天左右。治療主要是對症治療,口服蒙脫石收斂止瀉,益生菌調節腸道菌群,口服補液鹽糾正或預防脫水,如果是重度脫水需要靜脈補液。
  細菌感染典型表現是大便呈粘液便,或粘液血便,多伴有發熱,大便常規可見白細胞,大便培養可檢測出致病菌,治療在對症支援基礎上,根據致病菌藥敏結果選用合適的抗生素。(注:除非是細菌感染,其他原因導致的腹瀉切勿濫用抗生素,否則會引起腸道菌群紊亂,加重腹瀉。)
  真菌、寄生蟲相對少見,平時要注意飲食衛生,增強孩子抵抗力。
  飲食因素
  由於嬰幼兒消化功能尚不完善,飲食不當也會容易引起腹瀉,比如過早新增輔食,食物過於油膩,太涼的食物,暴飲暴食等。
  食物不耐受
  最常見的就是牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受
  牛奶蛋白過敏是指孩子對牛奶中蛋白過敏導致的腹瀉,一般表現為大便次數增多,大便稀,大便中可見血絲,還會出現反覆的吐奶,部分孩子會伴有面板溼疹、反覆哮喘發作等面板、呼吸道症狀,嚴重者會出現體重不增,甚至體重下降。治療主要是迴避蛋白飲食,比如牛奶、蛋類、豆類、堅果、花生、貝類等。純母乳餵養的孩子媽媽也要回避。如果單純忌口效果不明顯,要考慮用水解奶粉,水解奶粉按照水解程度的不同,可以分為氨基酸奶粉、深度水解奶粉、適度水解奶粉,根據孩子過敏程度的不同,選擇不同的水解奶粉。療程一般6-9個月,之後再慢慢轉奶。

  乳糖不耐受是指孩子由於缺少乳糖酶,不能消化食物中的乳糖,未被消化的乳糖在腸道內發酵,導致大便次數增多,大便帶泡沫和酸臭味。可以通過檢測大便或尿半乳糖確診。治療主要是補充乳糖酶,或者換用無乳糖奶粉。
  總結:以上是嬰幼兒腹瀉最常見的原因。如果孩子出現腹瀉,首先要記錄孩子大便的次數、量、形狀,準確告知醫生,或者留照片;腹瀉的治療最主要的事明確病因,所以如果家長不能準確判斷,最好儘快就醫,在醫生指導下儘快診治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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