很多類風溼患者在經過一段時間正規治療之後，都會動起停藥的念頭——我關節現在不疼也不腫，而藥物總覺得會有副作用，那麼我能停藥嗎？
醫生在這裡想說：藥可以減量，但不應完全停用。這是因為，停用所有類風溼關節炎的治療藥物，在一段時間後大部分患者都會出現疾病的復發。
由於疾病特點，很多患者停用抗風溼藥物後，關節腫痛不會立即出現，而是會延期（如3個月之後）出現，這種情況“迷惑”了很多患者，讓其有“停藥很好嘛”的錯覺。
比如，在這項實驗中，我們就可以看到，無論是使用傳統抗風溼藥物、生物製劑，達到病情緩解後，如果直接停藥，70%的患者就會在半年內出現病情復發，如果把時間軸拉長至一年、兩年甚至更長時間，那麼這個數字將會進一步提高。
時候很多患者會問，我目前吃的藥有好幾種，我該先停哪一種呢？實際上，這是非常講究的。醫生就一一為你分析：
第一種情況：傳統慢作用藥、生物製劑、激素、止痛藥幾種聯合使用
一般來說，當這幾種藥物中的幾種聯合使用時，我們一般按照先減激素/止痛藥，再減生物製劑，最後減傳統慢作用藥的順序將逐步減量。藥物的減量順序一般按照下表進行：
我們首先逐步減量激素，慢慢減量至完全停用。然後，我們就會開始逐步減量託珠單抗：比如原先需要1月/次，我們就逐步拉長至2月/次；使用一段時間後，患者病情仍然處於緩解狀態，我們就會拉長至3月/次，如果患者仍然緩解，我們再予停用生物製劑，讓患者僅服用傳統慢作用藥治療。
但如果在減藥過程中不順利，患者又出現了關節腫痛，或伴有血沉增高，我們就不會繼續減量，或適當把當前藥物加量，如把託珠單抗從3月一次提高到2月一次，使疾病在控制的情況下，維持藥物的最小劑量。
減藥的順序一般不能顛倒，如激素仍在服用，就先減量生物製劑，就不正確了。
這是因為，激素、抗炎鎮痛藥物，一般只能控制症狀，而不能阻止關節破壞，因此，放在最先減量的地位；生物製劑：既能控制症狀，也能阻止關節破壞，但價格相對較貴，放在第二減藥的位置；傳統慢作用藥可以防止關節破壞，但價格便宜，因此最後減量。
第二種情況：僅使用傳統慢作用藥
比如患者僅使用甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等藥物治療，在疾病完全控制後，我們會逐步減量藥物的種類，或減少藥物的用量。但具體情況則需根據患者的不同情況而有所不同。但本著藥物經濟學，和循證醫學證據，我們一般會優先保留甲氨蝶呤，讓其最後減量。
第三種情況：僅使用生物製劑
在大部分情況下，生物製劑需要聯合傳統慢作用藥（如甲氨蝶呤）使用，這是因為大部分生物製劑與甲氨蝶呤聯合使用可以增強療效，減少抗抗體產生。
然而，有些患者因為白細胞降低、肝功能損傷等不良反應，無法耐受甲氨蝶呤等傳統抗風溼藥物，需要單獨使用生物製劑來控制類風溼關節炎。這種情況下，風溼科醫生推薦優先選擇託珠單抗（雅美羅）或小分子靶向藥來控制病情。
以託珠單抗（雅美羅）為例，它針對的就是類風溼發病中重要的促炎因子——IL-6因子（白細胞介素6）。而IL-6具有多種作用，不僅介導類風溼關節炎發展，還會促進抗抗體生成。通過“靶向”阻斷IL-6，託珠單抗（雅美羅）一方面發揮強大的抗炎作用；另一方面還能阻止抗抗體生成，使其長期用藥也不容易繼發性失效，療效不容易打折，因此成為生物製劑單藥治療的首選。
對於這類僅使用生物製劑的類風溼患者來說，病情穩定後，我們會通過減少給藥劑量，或延長給藥間隔的方法，來逐步減藥。基於便利性的考慮，我們通常會延長用藥間隔，讓患者在把病情控制好的同時，儘量提供最佳的便利性。
最後，祝願每位類風溼患者都能達標治療，享受不腫不痛的好生活。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。