這項前瞻性研究比較了兩種不同型別骶管囊腫（SESMC），經過不同手術方式治療後的不同臨床特徵和預後。根據囊腫與脊神經根纖維（SNRF）在顯微鏡下的關係，將骶管囊腫分為兩種型別：一種是有脊神經根纖維的囊腫，稱為Tarlov’s囊腫，另一種是沒有脊神經根纖維的囊腫。根據不同型別的骶管囊腫，採用不同的手術方法。採用改良的日本骨科協會（IJOA）評分系統進行評價，患者手術前後神經功能狀況。術前IJOA評分為18.5±1.73，術後IJOA評分為19.6±0.78。手術前後IJOA評分的差異有統計學意義（t=-4.52，p=0.0001），術後神經功能顯著改善。其中神經功能改善最為顯著（z=-2.74,p=0.006），其次是腸道/膀胱功能（z=-2.50，p=0.01）。骶管囊腫的型別、數量（F=12.57，p=0.001）和最大直徑（F=8.08，p=0.006），在統計學上有顯著的相關性。有脊神經根纖維的囊腫通常是多發的小囊腫，而沒有脊神經根纖維的囊腫往往是孤立的和大的。鑑於術後臨床顯著改善，我們提倡對有症狀的骶管囊腫進行早期手術干預。
骶管囊腫患者出現神經刺激症狀時，當神經影像學發現骶骨被囊腫侵蝕時，強烈建議這兩類患者進行外科手術治療。當體檢偶然發現骶管囊腫時，患者應進行每年的複查。當囊腫逐漸增大或病人出現症狀時，即應進行手術治療。
我們的手術技術遵循硬膜外脊膜囊腫手術的標準程式。從L5至S3切口，根據囊腫的位置完全暴露骶骨椎板。椎板切除術是用咬骨鉗進行的，同時小心地保護下一層囊腫的完整性。在手術顯微鏡下操作。確認硬脊膜囊的終末端，並解剖出囊腫。最後的鞘囊被確定和解剖沒有覆蓋的囊腫。每一個囊腫都從周圍結構中解剖出來的，以揭示其起源和與神經根纖維的關係。如果囊腫被鑑定為神經根纖維型，囊腫部分切除，缺損部分閉合，以防止腦脊液漏，重建神經根鞘。用雙極燒灼法縮小多餘的囊壁。如果確定囊腫是不含神經根纖維的，起源於神經根的腋窩或終末期池的末端，則將囊腫頸部縫合、結紮，並切除結紮遠端的剩餘囊壁。如果囊腫與繫帶有關，則在同一程式中進行解除栓系。術中神經生理監測用於區分神經根纖維與其他組織。用電刺激證實沒有運動神經纖維參與。區域性肌肉瓣加強閉合。
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