科室: 消化內科 主任醫師 劉鴻

  對於慢性無症狀乙肝攜帶者的治療.有的醫生認為“病毒攜帶者不需要特殊的治療,從目前的醫學科學水平來講,乙肝患者全部指標轉陰是不可能的”。還說“對乙肝病毒攜帶者,由於其機體內免疫系統處於免疫耐受狀態,肝臟內並無免疫消除活動。因此,不是使用抗病毒治療的時機,所以乙肝病毒攜帶者應定期(3―6個月1次)檢測肝功、血清學和病毒學指標及B超等,動態觀察其變化.只要肝功正常,就不必進行藥物治療”。這種觀點有一定的道理。因為在十幾年前.對乙肝病毒認識不足,治療方面缺少有效方法,所以多數醫學家主張對慢性無症狀乙肝攜帶者定期檢測,動態觀察,待機治療。但是現在看來,它是一種陳舊落後的觀點。

  由於醫學的發展,近幾年人們的觀點發生根大變化,大多數醫學家認為無症狀乙肝病毒攜帶者(耐受期慢性無症狀乙肝攜帶者)雖然沒有臨床症狀,但是肝臟已經發生病理改變,長期下去必然危害肝臟健康,應當採取合理的治療。實質上,臨床上診斷的慢性無症狀乙肝攜帶者絕大多數已經是肝炎,少數已是早期肝硬化,個別人為肝癌。我們的醫療實踐證明,處在免疫耐受狀態的慢性無症狀乙肝攜帶者患者,採用免疫調節大部分患者有可能打破免疫耐受狀態,配合抗病毒治療、中醫藥辨證施治,可以取得HBV-DNA轉陰或e抗原轉陰的較好療效,少部分患者也有出現全部轉陰的。病毒殘留恢復期的慢性無症狀乙肝攜帶者患者,治療的重點是增強人體免疫能力,促使HBV進一步被清除,爭取HBsAg轉陰,產生抗--HBs。對年齡在40歲以上,尤其60歲以上的病毒殘留期“小三陽”患者,其治療目標還在於預防發生肝細胞癌。

  需要指出的是:乙肝病毒攜帶者的治療,不能期望“速戰速決”、不能以“轉陰”為目的,而要以阻止乙肝病程的進展,防止病情發展為肝炎或肝硬化為目的。“轉陰”只是治療中的一個方面,不能代表肝臟病理變化的全貌。

  治療的觀點和觀察的觀點,是兩種截然不同的觀點。正確的、切合目前醫療實踐的觀點應當是積極治療。臨床上我們掌握的原則是10歲以下的乙肝病毒感染者,如肝功和B超均無異常發現者,一般動態觀察不需治療。其他年齡段,無論“大、小三陽”均應給予檢查治療,如為35歲以上的所謂慢性無症狀乙肝攜帶者,應當考慮其是否為慢性肝炎或早期肝硬化,並且積極治療,檢查乙肝病毒是否陽性,定期做B超或肝穿,以防止病情發展或惡化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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