堅持和耐心是中藥治療風溼病獲效的關鍵
眾所周知，風溼免疫疾病大都是慢性病，病情複雜，療程漫長。不像感冒、急性腸炎那樣幾天就見效，治療順利時一天一個樣。
風溼病的治療全世界的醫學家都在研究，治療效果已比10年前有明顯進展，但仍不盡如人意。中醫藥是祖國傳統文化的瑰寶，是數千年來勞動人民和醫學家智慧的結晶，中醫在治療風溼病方面積累了豐富的經驗，至今仍然是重要的治療手段。我在臨床中治療了許多非常疑難的風溼病，如類風溼，系統性紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合徵、骨關節炎、強直性脊柱炎、複發性口腔潰瘍，還有反覆感冒免疫力低下的成人和兒童，深深的感到服用中藥治療風溼病的確需要堅持和耐心。
前不久有一位寧陽的張師傅，年齡近60歲，患硬皮病7年，初起發熱持續3個月，每天體溫達39℃，在某省級醫院確診、治療，症狀逐漸控制，當激素潑尼鬆減量為每天4片後，再減量就會病情反覆，此時患者經過7年的漫長病程，肺間質纖維化已非常嚴重，胸悶、胸痛、呼吸急促，上樓梯每上一層就要休息10分鐘，頸背部的面板仍然增厚、堅硬，患者深知長期使用激素會造成股骨頭壞死等一系列併發症，為了解決這一問題，多方打聽找到了我。經詳細詢問病史、症狀，全面查體化驗，仔細診察舌脈，中醫辨證屬於典型的痰溼內蘊，給予燥溼化痰的代表方陳平湯加減，初起服藥病情沒有變化，中醫認為溼性粘滯，難以速除，繼續服藥，但患者反映胸悶、胸痛有所加重，仔細診察患者仍屬於痰溼內蘊重症，考慮溫陽可以化痰，可以除溼，即給予溫陽藥:熟附子、白芥子、生麻黃等，症狀還是沒有任何緩解，這時患者已服藥18付了，每3-4天調方一次。
作為從業近30年的醫生，我深知遇到了一個病情非常複雜的病人，內心也非常佩服張師傅這種堅韌不拔、堅持服藥的耐心。我仔細回顧了這18付藥的思路，發現全是通過患者的體徵和舌脈來進行分析、判斷的，一般情況能這樣是能夠看清疾病本質的,但是病情是複雜的，有時表面現象與內在病機並不一致，此後我採用舍脈從證、舍舌從證、以藥測證、辨病用藥的方法，反覆探查患者內在的病理機制，又經過16付藥的治療，終於給張師傅找到了一個非常合適他的病情的個體化處方，當張師傅服藥到46付藥時，他感到上3層樓已經不喘，中間不需要休息，胸痛基本消失，頸背部面板變軟，左肺因肺間質纖維化所出現的“帛裂音”消失,化驗檢查除C-反應蛋白下降到接近正常外，其餘指標全降至正常範圍之內，而且沒有藥物造成的肝功、腎功的損害，我隨即將張師傅的激素減量，並決定以後每一月來調整處方一次即可。
縱觀張師傅的治療過程，有二點啟示：一、風溼病的病理機制複雜，有時表面症狀不能反映內在的本質。有時需要逐步把淺層的病機解決了，才能暴露深層的病機，治療是一個由淺入深的過程，醫生認識患者的疾病本質也要有一個過程,這需要耐心和堅持。二、風溼病使用藥物治療需要一定的時間來積累療效,這更需要耐心和堅持。來我處就診的患者凡是堅持下來的，都好轉了。凡是吃3-5付藥就不見蹤影，自己到處找“仙方”“祕方”的，病情往往反覆發作，總是不能穩定。
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