科室: 脊柱外科 主任醫師 陶惠人

  由於椎弓根螺釘系統應用不具有悠久歷史,鮮有研究報道其遠期臨床療效。Min等報道了48例Lekes1型和2型青少年特發性脊柱側凸患者經PS內固定術後的矯正率為55%。這批患者的隨訪時長為10年。SKK等報道了203例King2、3、4及5型患者,其總體矯正率為69%。有若干研究稱,PS內固定術後胸椎後凸角有減小的趨勢。然而,Min等和Suk等研究發現PS內固定術後胸椎後凸角不僅不會減小,反而會增大,平均可達5°。2項研究中術後融合率均為100%。而術後10年隨訪時的功能性臨床結果(SRS-24問卷,最高得分120分)為(95+22)分。Min等的研究中再手術率為12.5%(6例患者由於SSI而行植入物移除)。Suk等則發現在術後早期階段,SSI的發生率為1.5%,其中有1例患者需要移除植入物。儘管發生了SSI,這些患者在末次隨訪時仍獲得了牢固的骨融合。在此二人的研究中,無一例患者因交界區或神經併發症而需要再次手術。然而,由於全PS內固定系統對側凸畸形的高矯正率,近年來開始出現PS內固定術後肩部不平衡的相關報道。
  對於這一問題,有2種解決方法:①上端固定椎(UIVs)應包含T2;②對右胸彎患者降低其矯正率,以免抬高左肩。
  有文獻報道,在青少年特發性脊柱側凸患者行脊柱融合術後,經全PS內固定系統治療的患者其交界區病變發生率與經混合內固定系統治療的患者相比並無太大區別,即使全椎弓根螺釘內固定系統較後者在生物力學上更為僵硬。另一項研究則發現在行脊柱融合術治療的青少年特發性脊柱側凸患者中,術前UIV近端後凸與其術後進展具有相關性。青少年特發性脊柱側凸行脊柱融合術後交界區病變的發展可能是一一個多因素的事件,需要進一步研究才能得出相關結論。

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