科室: 心臟中心 副主任醫師 王欣

  糖友老張的故事
  老張病歷檔案:今年62歲,3年前確診2型糖尿病,尿蛋白檢查正常,無心血管病史,3年來血糖控制不錯,3個月前化驗單顯示白蛋白與肌酐比值升高,複查診斷蛋白尿。
  蛋白尿是什麼?
  腎臟就像個過濾器,由於腎小球濾過膜和腎小管的作用,健康人尿中蛋白質的含量很少。當尿中蛋白質含量增加,通過尿蛋白檢查即可測出,稱為蛋白尿。當隨機尿標本檢測白蛋白與肌酐比值(ACR),ACR≥3mg/mmol或30mg/g即提示白蛋白尿。蛋白尿是腎臟功能損害的早期敏感指標,意味著腎臟“受傷”了。蛋白尿同時也是心血管疾病風險增加的“警報”,不容忽視。
  糖尿病合併蛋白尿的危害
  殘酷的資料告訴我們:半數以上2型糖尿病患者死於心血管疾病,與無糖尿病人群相比,糖尿病患者發生心肌梗死、中風等心血管疾病的風險增加2~4倍,蛋白尿進一步增加糖尿病患者的心血管疾病風險,即“雪上加霜”。大規模的HOPE醫學研究結果顯示,相比糖尿病患者,伴微量蛋白尿的糖尿病患者的住院風險增至3.7倍,死亡風險增至2.15倍。
  查出蛋白尿預示著心血管疾病風險增加,那麼,老張該怎樣才能降低風險,預防心血管疾病的發生呢?
  1、堅持健康的生活方式:飲食、運動、戒菸、限酒、心理平衡


  管住嘴:均衡膳食,維持合理體重,多吃粗糧以及富含膳食纖維的食物,如蕎麥、燕麥、小米、西蘭花、洋蔥等,同時要控制熱量,減重或維持理想體重。有蛋白尿的病人建議低蛋白飲食,蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6-0.8g,以易消化的魚類、瘦肉為佳。
  邁開腿:適量運動,可選擇散步、快走、太極拳,以不感到勞累為宜,避免高強度運動,但貴在堅持,每天運動1次,至少連續運動不少於30分鐘,每週確保運動5天。
  2、規範藥物治療
  如發現蛋白尿,一定要積極的治療原發病,良好的控制血壓、血糖及血脂、規範化的應用藥物治療是基礎,建議於醫院相關專科進行規範化的藥物治療。
  3、勿忘定期複查
  請您遵醫囑定期隨訪,定期複查能評估治療效果,指導您堅持遵守醫療方案。
  綜上,蛋白尿大大增加糖尿病患者心血管疾病的風險,所以一旦發現蛋白尿,一定要去醫院尋求專業醫生的指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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