科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  面肌痙攣手術二次復發怎麼辦?有患者詢問,面肌痙攣手術後症狀都好了,但是過了一段時間又復發了,這種情況下該怎麼辦?
  面肌痙攣的手術可以選用顯微血管減壓術,顯微血管減壓術的治癒率高達98%。
  有效的患者中又分兩種情況,2/3患者術後面肌痙攣立即消失,1/3患者術後面肌痙攣依然存在,但會在2周-12個月內消失,稱為延遲治癒。無效率2%-3%,無效的原因可能是血管與神經緊密粘連無法分離或遺漏了責任血管。術後有2%-3%的複發率,復發後再次手術治療仍然有效。
  導致面肌痙攣術後復發的原因很多,表現在:
  1、由於血管隨著年齡的增長,不斷的逐漸迂曲,如果植入的墊棉不能阻擋已經變長的血管,就可能產生病發。
  2、首次手術時,如果血管壓力很大,勉強抬起後,對側血管的壓力繼續增大,可能會打破墊棉的阻擋,再次擠壓在面神經上造成復發,這種情況多見於粗大的椎-基底動脈參與壓迫的病例。
  3、醫生經驗不足。手術技術不成熟、手術減壓不充分或減壓位置偏差等也可造成復發。
  4、第一次手術墊棉移位或墊棉被溶解變薄或消失,可能存在墊棉質量問題。5、周圍的非責任血管隨著年齡的增加而延長的時候,也有可能成為新的責任血管,導致面肌痙攣復發。臨床發現,復發的病例一般都能再次手術,術後治療的情況都比較好。

  面肌痙攣術後為什麼還在跳?
  面肌痙攣減壓術後效果跟年齡、病史、身體狀況及腦部結構等有關,一般來說,年齡越大,病史越長,身體較差者恢復較慢。而年輕,病史短、身體較強壯者恢復較快,有的症狀術後很快消失,有的1-3個月消失,有的6個月以上,甚至一年多才恢復正常。原因在於神經受壓迫造成損傷程度不同,術後修復時間有長有短。因面神經原有的損傷部位不是馬上就能修復好,一般修復需要3個月到3年左右的時間。在此過程中,面部抽動症狀不會消失,只是表現為時輕時重、時有時無。由於患者腦部結構複雜,手術難度大,雖然手術已經達到了減壓的目的,但因血管壓迫力量大,神經損傷較大,理論上需要很長的修復時間。
  患者術後面肌痙攣症狀改善有一定差異,術後可出現的情況:一是大多數患者面肌痙攣所有症狀會完全消失,概率在93%以上。二是少數患者術後症狀明顯減輕,有抽搐但不影響日常生活與工作,發生概率在2%;三是術後延遲治癒。術後痙攣未消失或者症狀有所減輕,但並未完全康復。這種情況一般隨著時間延長症狀能夠完全消失,稱為延遲治癒,佔術後患者1/3左右,一般在3-6個月後逐漸穩定,也有少數患者症狀持續在1年以上。三是聽力減退。手術暴露面神經的時候,可能會間接地牽拉到聽神經,從而造成損傷,導致術後出現聽力減退;有的患者術後短期內會出現耳鳴,大部分會自行恢復,不需要特殊的處理。術後1周的時候,往往也會出現面神經癱瘓或者遲發性面神經癱瘓。但一段時間後,隨著面神經自身的修復,面癱症狀就會消失。四是術後症狀無減輕。術後症狀沒有任何減輕,患者可再次接受手術探查診治,再次手術治癒的希望非常大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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