科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  面肌痙攣是一種面部疾病,這彙總疾病多發於中老年人群,對患者的日常生活和工作都會造成很大的傷害。那麼你知道導致面肌痙攣的原因有哪些嗎?
  由於面肌痙攣的初期症狀為眼瞼跳動,民間又有“左眼跳財,右眼跳災”之稱,所以一般不會引起人們的重視,經過一段時間發展成為面肌痙攣,連動到嘴角,嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種,一種是原發性面肌痙攣,一種是繼發性面肌痙攣,即面癱後遺症產生的面肌痙攣。兩種型別可以從症狀上區分出來。原發型的面肌痙攣,在靜止狀態下也可發生,痙攣數分鐘後緩解,不受控制;面癱後遺症產生的面肌痙攣,只在做眨眼、抬眉等動作產生。
  面肌痙攣發病時,通常會出現面部肌肉陣發性抽動,患者無法自行控制,給患者的生活帶來了不好的影響。同時,由於很多人的疏忽,並沒有及時發現面肌痙攣的症狀。此外,也沒有了解病發的原因。那麼,引起面肌痙攣的原因有哪些呢?
  疾病病因:
  血管因素

  1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行屍檢時發現其面神經部位存在有“櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%——90%的HFS是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦後下動脈(PICA)為主,而小腦上動脈SCA)較少見。SCA發自於基底動脈與大腦後動脈交界處,走行較為恆定,而PICA和AICA則相對變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。

  非血管因素:
  橋腦小腦角(CPA)的非血管佔位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。
  其他因素:
  面神經的出腦幹區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因,且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到面神經出腦幹區以外區域存在血管壓迫並不產生HFS。關於面神經出腦幹區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討。
  遺傳因素:
  此外,HFS也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道,其機理尚不明瞭,推測可能與遺傳有關。
  臨床表現:
  原發性面肌痙攣多數在中年以後發病,女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴充套件至一側面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐易為人注意,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌,但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等,為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕,持續僅幾秒,以後逐漸處長可灰數分鐘或更長,而間歇時間逐漸縮短,抽搐逐漸頻繁加重。
  嚴重者呈強直性,致同側眼不能睜開,口角向同側歪斜,無法說話,常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇,但不能自行模仿或控制其發作。一次抽搐短則數秒,長至十餘分鐘,間歇期長短不定,病人感到心煩意亂,無法工作或學習,嚴重影響著病人的身心健康。入眠後多數抽搐停止。

  雙側面肌痙攣者甚少見。若有,往往是兩側先後起病,多一側抽搐停止後,另一側再發作,而且抽搐一側輕另一側輕重,雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛,個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。
  治療方法:
 
 藥物治療:除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。
  手術治療:目前該手術是神經外科專家普遍推崇的治療手段,有效率達98%左右。該手術在顯微鏡下,做直徑約2.5——3cm的小骨窗,找到壓迫面神經的血管後,將相關血管與神經分開,並在兩者之間墊入適當的材料即可。手術安全,絕大多數患者可獲得治癒。
  面肌痙攣的診斷最好去醫院面診,避免誤診,很多時候患者並不是得了面肌痙攣,只是出現了類似病症。且面肌痙攣可以徹底治癒,患者可以用手術治療。總之,面肌痙攣並沒有大家想象的這麼可怕,及早就醫才是良策。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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