科室: 胃鏡室 主任醫師 陶可勝

  患者:我以前一直有胃病,總是胃脹,後來由於高考一直沒在意。我是在08年8月得病的,當時是反酸燒心特別厲害,吃一點麵條就難受,反酸到口腔,上大學後有一天喝了點飲料就堵住了,很難受。後來去醫院做胃鏡,診斷為返流性食管炎,慢性胃炎在醫院開了耐信和莫殺比利和密特,感覺不錯,後來吃東西不小心又有堵住得感覺,現在一直在吃雷貝拉挫喝湯藥,有時燒心,嗓子裡一天到晚都有異物感,大便不成型,胃脹。停了PPI就燒心,請問像我這麼年輕做手術可不可以?

  胃鏡室專家:像你這麼年輕沒有必要做手術,生活尤其飲食要注意,不必吃太飽,多運動,用奧美拉唑等按需治療即可。

  患者:請問大夫,我現在咽部異物感很嚴重,是反流引起的嗎?該怎麼樣治療?我是嗓子右側,感覺有樹葉貼著一樣。

  胃鏡室專家:可能與反流有關。

  患者:大夫,手術能解決根本問題嗎?我感覺我現在活著很累,什麼都不敢吃,什麼也沒心情做,整天看著我母親操勞,心裡特別不是滋味,本來是希望上大學以後能好好學一下,能為家裡減輕負擔,可是現在得了這個病,既費錢又拖累母親,連死的新都有了,所以才想到手術。但是我們群裡的人都不建議做手術,不知道為什麼。請大夫幫幫我。

  胃鏡室專家:首先要解決你的心裡問題,不要壓力太大,該病與心理因素有關,你不要考慮太多,另外你母親把你養大也不容易,她等人以後還需要你照顧。如果做好以下注意事項病會減輕的,並可痊癒。

  一、飲食治療 注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後反流症狀發生的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物反流。因此平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油,應以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括約肌張力增加,抑制胃食管反流,在飲食中可適當增加蛋白質,例如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的攝入,維持正常的體重,就有了一定的基礎,肥胖可使腹內壓力增加,有利於食物的反流,使病情及症狀加重。飲食中應注意合理使用油脂和維持理想的體重。飲食中應吃些易消化、細軟的食品,少用刺激性食品,少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料,如咖哩、胡椒粉、薄荷、辣椒等。菸酒可引起食管下端括約肌張力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降。食管清除酸效能力下降,對食管炎的治療起不良的作用。晚餐不要吃得過多,另外睡前不要加餐,防止加重症狀。

  二、控制體重 超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平臥位尤甚,故應積極減輕體重以改善反流症狀。

  三、改變不良睡姿和臥位床頭墊高15~20cm,對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。避免睡前2小時內進食,白天進餐後亦不宜立即起床。
有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕於頭下,這樣可引起膈肌抬高,胃內壓力隨之增加,使胃液逆流而上。

  四、生活習慣 儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等,保持大便通暢。

  五、忌酒戒菸 由於菸草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,加重反流,吸菸還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎症難以恢復。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌鬆弛,是引起胃食管反流的原因之一。

  六、慎用藥物避免應用降低  LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物:抗膽鹼能、多巴胺受體激動劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物、茶鹼、安定麻醉藥等。如一些老年患者因 LES功能減退易出現胃食管反流,如同時合併有心血管疾患而服用硝酸甘油製劑或鈣拮抗劑可加重反流症狀,應適當避免。一些支氣管哮喘患者如合併胃食管反流可加重或誘發哮喘症狀,儘量避免應用茶鹼及多巴胺受體激動劑,並加用抗反流治療。
該病與心理因素有關。

  患者:謝謝大夫

  患者:大夫,像我這麼年輕賁門的功能是屬於神經性的鬆弛嗎?能靠自己恢復嗎?還有耐心實在太貴了,我已經吃兩週了,想換一個品牌,應換什麼牌子的?

  胃鏡室專家:目前較為統一的認識是:輕度返流性食管炎可首選H2受體拮抗劑(雷尼替丁、法莫替丁等)或H2受體拮抗劑聯合促動力藥(嗎丁林等);中重度返流性食管炎採用質子泵抑制劑(奧美拉坐、蘭索拉唑等)標準劑量或雙倍劑量,治療8周症狀緩解後改為維持治療,維持治療可用小劑量質子泵抑制劑或治療量H2受體拮抗劑,每天服藥,至少6月。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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