腦膜瘤是一種常見的顱內腫瘤，大約80％的腦膜瘤為良性，但是也有一部分腦膜瘤是惡性，這部分腦膜瘤不但容易在手術切除後復發，還可能發生轉移。我在2019年溫州舉行的第3屆華夏神經外科論壇上做過關於腦膜瘤方面的報告，其中有一個惡性的間變腦膜瘤病例，雖然經過了3次手術切除以及放療和化療等治療，最終還是在3年後腫瘤進展並且出現肺部轉移而死亡。
最近這兩年又經手治療了好幾例腦膜瘤發生轉移的病例。腦膜瘤轉移往往都是伴隨腫瘤復發而發生的，最近2020年底的其中一例是一位55歲男性，分別在2011年和2016年做過2次開顱手術切除腫瘤，病理診斷為非典型腦膜瘤，這次因為肢體活動障礙再次發現腫瘤復發，一個腫瘤在原位復發，另外一個則是距離原來腫瘤比較遠的位置，而且肺部也發現多個結節。我首先開顱一次性切除了腦部的這兩個腫瘤，病理診斷都是非典型腦膜瘤，大約在腦部手術3周後，患者在胸科胸腔鏡下切除了最大的肺部結節，病理診斷也是非典型腦膜瘤。WHOII級的腦膜瘤在晚期復發的同時，也可能同時伴有顱外的轉移，最常見的部位就是肺部。
還有一例是一位56歲男性患者，他也是分別在2016年、2019年和2020年6月分別進行了三次手術切除腫瘤，術後病理診斷為間變型腦膜瘤，並且在2018年和2019年12月分別進行了普通放射治療和伽馬刀治療，2021年初因為肢體活動障礙再次發現腫瘤復發。手術前的磁共振顯示覆發的腫瘤位於原來腫瘤切除部位附近，但是有一個比較大的腫瘤位於原來腫瘤位置的旁邊，距離原來手術的部位有一定的距離，考慮是上次手術後腫瘤細胞以種植性播散形式發生的轉移，手術中發現這個腫瘤沿著腦表面生長，範圍非常廣泛；而且病人肺部也有一個孤立的病灶，經過胸科手術切除也證實是惡性的間變型腦膜瘤。惡性腦膜瘤不但可以發生肺部等部位的遠處轉移，而且散落的腫瘤細胞也可能發生種植性轉移，從而在原來手術通道或者手術部位附近出現新的轉移性病灶。
腦膜瘤發生轉移並不少見，一般見於非良性的WHOII級和WHOIII級腦膜瘤，而且往往是伴隨腫瘤的復發而發現。腦膜瘤不但發生腦部以外的遠處轉移，還容易在顱內發生種植性轉移，對於非良性的腦膜瘤，不但需要警惕腫瘤的復發，還需要注意腫瘤有無發生轉移。
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