科室: 骨關節外科 副主任醫師 袁林

  半月板損傷了可以恢復嗎?半月板損傷多久可以恢復?
  相信很多人都聽說過半月板損傷。半月板損傷不僅會發生在年輕人身上,也可能會出現在老年人身上。年輕人半月板損傷主要是因為各類運動導致的急性損傷;而老年人半月板損傷多是一種慢性的退行性改變。
  什麼是半月板?
  半月板是膝關節內一對填充減震“軟骨墊片”,因其外形是彎彎的,像個月牙兒,所以叫半月板。它作用類似於機器軸承中的橡膠墊,起著力量緩衝、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。
  膝關節內半月板成對存在,內側的呈“C”形,外側的呈“O”形。這兩個“墊片”位於股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間,在膝關節運動和跳躍落地時,發揮其彈性減震作用,吸收衝擊力量,保護關節軟骨。
  半月板損傷有什麼表現?
  疼
  半月板損傷只有在下蹲、蹲起的時候,關節出現扭轉,才能感受到疼痛,這是因為不同的損傷部分之間產生了牽拉,這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要的原因。
  如果做水平運動,如走路或跑步時,關節未出現扭轉,很多人是感覺不到疼痛的,但這並不意味著你的半月板沒問題。此時,你可以做下蹲運動試試疼不疼。
  響
  會有彈響的聲音,就好像摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音似的,聲音時大時小,也有時候,並沒有出聲,但是自己感覺膝關節裡出現了聲音。

  卡
  臨床上叫交鎖,大多數都是因為半月板某一個部分損傷以後不穩定,導致活動的時候有可能會卡住,如走著或者上樓梯的時候,膝關節突然就卡住不動了,既彎不下去,也伸不直,這就是半月板撕裂最多見的卡。但是要提醒的是,膝關節長期疼的中老年人,出現卡的問題不一定是來源於半月板受損,有可能是軟骨的問題。
  當膝蓋出現了疼、響、卡,一般就真的提示你可能是半月板損傷了。很多半月板損傷因為不嚴重,尤其是在沒有血運的區域損傷,並不會腫,但不腫並不意味著半月板沒有損傷。
  半月板損傷會不會自愈?
  半月板絕大部份為無血管區(白區),只有靠近外側邊緣25%~30%的部分有較為豐富的血液迴圈(紅區)。紅區的部分損傷可以自行修復,白區主要靠關節液的滋養,修復的速度很慢。因此,半月板一旦損傷,極難恢復癒合,要格外保護珍惜。
  半月板損傷如何治療?
  半月板損傷治療主要以手術治療為主,半月板手術處理前,必須通過關節鏡檢查明確半月板損傷的部位型別等情況,判斷是否能夠進行半月板修復,手術主要採取關節鏡下半月板縫合、關節鏡下半月板成形、半月板移植等方式,術後的積極康復訓練也是最終恢復效果的決定性因素之一。
  急性期治療
  急性損傷發生時,應立即停止活動,原地休息,儘快冰敷,用紗布加壓包紮,有條件的情況下進行患肢伸直位固定,抬高患肢,儘快到附近的醫院就診。入院後,完善相關檢驗檢查,明確病情,同時對症處理。如關節積液明顯,可行關節腔穿刺抽液治療。

  藥物治療
  對於膝關節疼痛、腫脹明顯的患者,可以外用消炎鎮痛凝膠或者膏藥區域性進行口服消炎鎮痛藥、消腫止痛以及營養軟骨的藥物進行對症治療。
  手術治療
  若半月板損傷嚴重,有固定的位置的劇烈疼痛,伴關節交鎖、活動受限等症狀時應儘早於醫院就診。醫師將根據患者的病史、症狀、體徵、MRI檢查結果做出臨床診斷,如果需要手術的話,醫生會根據關節鏡下半月板損傷的具體情況,考慮具體的手術方式:關節鏡下半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。
  目前,很多關節鏡下的半月板手術,都可以通過日間手術(DaySurgery)進行,麻醉方式可以選擇:全麻、腰麻、甚至區域性神經阻滯麻醉等方式。對於半月板縫合術及半月板移植術後的治療,可能會予以預防性使用抗生素,避免術後感染。但是對於一般的半月板成形手術,一般不建議術後濫用抗生素。同時建議患者穿壓力襪,防止術後血栓形成的可能。
  半月板縫合術
  可以盡最大可能的保留損傷半月板的結構與功能,術後需要支具保護,康復過程相較半月板成形術而言比較緩慢。醫生會考量半月板撕裂的型別、位置、質地、是否穩定等因素,綜合考慮是否進行縫合。如果條件達不到,那麼半月板部分或者全部切除,應該更為合適。
  半月板成形術
  主要包括關節鏡下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除,術中根據半月板的具體損傷情況,切除損傷的、無法縫合的損傷半月板組織,其導致骨關節炎的發生風險相較半月板縫合較高。
  半月板置換術
  適合半月板毀損性損傷,或者曾進行半月板全切除或次全切除半月板的整體環狀結構消失的患者,一般要求患者年齡<50歲、且活動量需求比較大的患者,同時患膝軟骨良好、關節穩定、下肢力線正常,如果會出現患側膝關節間隙疼痛的話,可以考慮進行半月板移植手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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