科室: 胃腸腫瘤中心四病區 副主任醫師 張成海

  癌症轉移如何早期發現依舊是目前醫學難點,沒有有效的檢測指標。轉移的初始階段沒有症狀,也就是說既沒有主觀的不適,也沒有可靠的早期檢查工具。但是,如果轉移灶變大後,可以通過客觀的檢查工具發現轉移灶。
  這就是為何癌症患者手術後,化療結束後也要定期複查的原因。就是儘可能早期發現轉移灶,及早干預。不少轉移灶是影像學的發現早於患者的主觀感受。
  以胃腸癌術後舉例,哪些指標可以對於早期發現轉移灶有提示意義呢?
  首先腫瘤標誌物,常用的CEA,CA199,CA125等,如果患者術前這些指標異常,治療後恢復正常水平,但是在複查過程中發現重新異常,要引起重視。雖然不能依據此判斷復發,但是有復發的苗頭,要及時完善影像學檢查(增強CT或者MRI,必要時考慮全身PET/CT)。尤其是腫瘤標誌物連續升高的時候。
  其次,注意複查的結果和術前的,以及上一次複查對比。如果發現新發現的病灶,也要引起注意。在病灶很小的時候,小於1cm甚至小於5mm,目前的檢查手段很難明確是否轉移。但是,如果上次複查沒有,這次出現,要警惕復發。但不能認為新發的病灶就是復發病灶。比如,肺部炎症形成的結節,或者化療後肝臟損傷形成的結節,或者腹膜後小淋巴結,這些不能認為是復發。
  對於有無有效手段控制或者避免轉移,目前還沒有類似特效藥。

  但是,可以通過多種方式降低復發風險:
  首先,規範化的治療很重要,從疾病確診開始,就要進入正確的治療策略或者合理的治療路線,“方向不對,再努力也效果有限”,用在癌症治療一樣符合。有了合理的治療方向,就要把每一個具體的治療階段都完成好,結果一般不會錯。手術根治度要好,手術範圍合理,術後輔助治療方案合理,用藥合理,都會影響預後;
  其次,再次強調術後複查重要性。有時候治療很科學合理,但是依然不能避免復發。但是,我們能做的就是早期發現復發,及時處理,把不利因素降到最低。
  再者,患者本人也要改變不好的飲食和生活習慣,調整心態,積極面對,適當鍛鍊身體,提高身體素質,對於降低復發也是很有幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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