科室: 婦科 主任醫師 李愛華

  什麼叫未雨綢繆,看看法國的一項健康政策:為所有產婦提供一個療程的盆底功能康復訓練,目的是為了防止她們25年後出現尿失禁。很多年輕媽媽重視產後修身,事實上,產後修復盆底同樣重要。

  放聲大笑就會漏尿 問題要追溯到分娩時

  57歲的趙女士尿頻尿失禁10年了,快步行走、爬樓梯、咳嗽時,常常會因為漏尿尿溼了褲子,尷尬得要命。在婦科門診每天都要接診好幾位像趙女士這樣的病人,她們生怕在公共場所控制不住小便,外出前只好墊上衛生巾或尿不溼……

  已婚、已育婦女的盆底功能障礙發病率約為30%-40%,四五十歲的病人最集中,盆底功能障礙患者中,一半以上的患者存在不同程度的排尿異常。

  很多人不知道,中老年時發生盆底功能障礙,很可能是幾十年前分娩損傷引發的。在女性盆骨和下肢之間,只有盆底肌等支援結構。盆底肌像彈簧床一樣,承託和支援著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,並管理多項生理功能,包括控制排尿排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等。

  女性在妊娠、分娩的過程中,不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。妊娠期在孕激素的作用下,盆底會變得鬆弛,隨著胎兒的慢慢長大,胎位下移,盆底也會受到越來越多的擠壓。分娩時,隨著胎兒的娩出,部分韌帶鬆裂,“彈簧床”彈性變差,無法將器官固定在正常位置,從而出現功能障礙,如大小便失禁、臟器脫垂等。

  和外國人相比,中國的孕產婦骨盆小,但生下的寶寶個頭卻不輸給外國寶寶,因此,中國女性產後的盆底鬆弛現象非常普遍。不過,出現盆底鬆弛,真正影響生活質量的後遺症可能要到幾十年後才反映出來,因此沒有引起很多人的重視。

  產後40天做訓練 是為了防25年後的病

  大約1/3的產婦分娩後出現盆底鬆弛,並影響排尿。因此,在國外女性盆底功能修復作為一項政府工作在推廣。在歐美及日韓等發達國家和地區,早在二三十年前就已重視女性盆底功能障礙問題,對產後40天的婦女進行常規盆底肌肉訓練。以法國為例,政府鼓勵產婦分娩一至兩週後,在家進行盆底功能訓練,最常見的就是堅持做“盆底功能操”。產後40天,政府再免費為產婦提供一個療程的盆底功能康復訓練,一個療程十次。康復訓練前會先給產婦做檢查,確定盆底受損部位,然後對症採取不同的治療方式,如生物電刺激、盆底肌訓練等。

  有一種說法:如果產婦接受過盆底功能康復訓練,幾十年後即使出現了尿失禁,法國政府也會為她免費買單治療。但如果產婦當初放棄免費訓練的機會,一旦日後因為盆底功能障礙引發一系列健康問題,那就只能自掏腰包看病了。

  很多人想不到,產後40天做的訓練,是為了防止25年後的尿失禁,這其實是真正的未雨綢繆。

  中國人坐月子觀念根深蒂固 許多產婦不願過早訓練

  事實上,在中國,盆底功能障礙防治專案也已經啟動,越來越多的醫院陸續開展盆底康復訓練。但一個現實問題是,主動要求參加的女性很少。“很多人沒有這樣的保健意識,很少有人想到,產後做盆底訓練,可以預防那麼多年後的尿失禁,這似乎是很遙遠的事情。還有一個現實障礙是,中國人強調坐月子,要讓產婦多躺,早期檢查並鍛鍊盆底功能,很多長輩會反對。”

  產後一年內是盆底肌功能恢復的“黃金時間”,產後1-2周最適宜在家自行進行盆底康復訓練,產後42天應到醫院做一次盆底功能檢查,發現問題儘早治療,及時進行盆底康復訓練,越早訓練,效果就越好。如果不做任何訓練,隨著年齡增大,激素水平下降,肌肉變得鬆弛,症狀會越來越嚴重,到了中老年後,很可能會出現輕中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁,有的甚至發展到子宮脫垂。

  在家做盆底訓練並不難,比較推薦的是“盆底功能操”,具體做法是有意識地收縮陰道,因為初學者很難體會陰道收縮的力度,因此可以在排尿時收縮盆底,如尿流在收縮時終止,而放鬆時繼續排出,就表示是正確的肌群收縮。在收縮盆底肌群的同時,要儘量避免其他肌肉,如大腿、背部和腹部肌肉的收縮。

  訓練的強度和時間可以逐漸增加,開始每次收縮尿道、肛門和會陰5-10秒後放鬆,間隔5-10秒重複上述動作,連續5分鐘,每日兩次。以後逐漸增加訓練量。縮肛運動也同樣有效:隨意取臥位或坐位,緩慢深吸氣的同時主動收縮陰道及肛門括約肌,屏氣並持續收縮5秒。每組訓練20-30次,每天3組,堅持越久越好。

  需要特別提醒的是,那些解小便前如果一劇烈運動就會漏尿的患者,最好到醫院尋求專業幫助。如果發展到很嚴重的尿失禁,就需要進行手術治療,就得不償失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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