孕前保健(孕前3個月)
一、健康教育及指導
(1)有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠(35歲以上)。
(2)合理營養，控制體重增加。
(3)補充葉酸0.4-0.8mg/d。既往發生過神經管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。
二、常規保健
1.評估孕前高危因素：健康狀況。既往病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。
2.身體檢查：
(1)包括測量血壓、體重、身高。
(2)常規婦科檢查。
三、輔助檢查
1、必查專案：
(1)血常規;
(2)尿常規;
(3)血型(ABO和RH);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖;
(7)HBsAg;
(8)梅毒螺旋體;
(9)HIV篩查;
(10)宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。
2、備查專案：
(1)弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。
(2)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規、淋球菌、沙眼衣原體)。
(3)甲狀腺功能檢測。
(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、重慶等地)。
(5)75g口服葡萄糖耐量試驗(高危婦女)。
(6)血脂檢查。
(7)婦科超聲檢查。
(8)心電圖檢查。
孕期保健
一、產前檢查的次數及孕周
目前我國推薦：妊娠6-13+6周，14-19+6周，20-24周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周。有高危因素者，酌情增加次數。
二、產前檢查的內容
(一)首次產前檢查(妊娠6-13+6周)
1、健康教育及指導：繼續補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的複合維生素。避免接觸有毒有害物質，避免密切接觸寵物。慎用藥物。孕期可接種破傷風或流感疫苗。改變不良的生活習慣。保持心理健康，解除精神壓力。
2、常規保健：
(1)建立孕期保健手冊。
(2)仔細詢問月經情況。確定孕周，推算預產期。
3、必查專案：
(1)血常規;
(2)尿常規;
(3)血型(ABO和Rh);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖;
(7)HBsAg;
(8)梅毒螺旋體;
(9)HIV篩查。
(注：孕前6個月已查的專案，可以不重複檢查)。
4、備查專案：
(1)丙型肝炎病毒(HCV)篩查。
(2)抗D滴度檢查(Rh陰性者)。
(3)75gOGTT(高危孕婦或有症狀者)。
(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)
(5)甲狀腺功能檢測。
(6)血清鐵蛋白(血紅蛋白<105g/L者)。
(7)結核菌素(PPD)試驗(高危孕婦)。
(8)宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者)。
(9)宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有症狀者)。
(10)細菌性陰道病(BV)的檢測(早產史者)。
(11)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A)和遊離β-hCC，妊娠lO-13周]。
注意事項：空腹;超聲檢查確定孕周;確定抽血當天的體重。高危者，可考慮絨毛活檢或聯合中孕期血清學篩查結果再決定羊膜腔穿刺檢查。
(12)超聲檢查。在早孕期行超聲檢查：確定宮內妊娠和孕周，胎兒是否存活，胎兒數目，子宮附件情況。在妊娠ll-13周“超聲檢查測量胎兒頸後透明層厚度;核定孕周。
(13)絨毛活檢(妊娠lO-12周，主要針對高危孕婦)。
(14)心電圖檢查。
(二)妊娠14-19+6周產前檢查
1、健康教育及指導：營養和生活方式的指導。血紅蛋白<105g/L，補充元素鐵60一100mg/d。開始補充鈣劑，600mg/d。
2、常規保健：身體檢查，包括血壓、體重，宮高和腹圍;胎心率測定。
3、必查專案：無。
4、備查專案：
(1)胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查(妊娠15～20周，最佳檢測孕周為16一18周)。注意事項：同早孕期血清學篩查。
(2)羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型(妊娠16―21周;針對預產期時孕婦年齡≥35歲或高危人群)。
(三)妊娠20-24周產前檢查
1、健康教育及指導：營養和生活方式的指導。胎兒系統超聲篩查的意義。
2、常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。
(2)身體檢查同前。
3、必查專案：
(1)胎兒系統超聲篩查(妊娠18―24周)，篩查胎兒的嚴重畸形。
(2)血常規、尿常規。
4、備查專案：宮頸評估(超聲測量宮頸長度)。
(四)妊娠24-28周產前檢查
1、健康教育及指導：
(1)早產的認識和預防。
(2)妊娠期糖尿病篩查的意義。
2、常規保健：同前。
3、必查專案：
(1)妊娠期糖尿病篩查。口服50g葡萄糖篩查。國際最近推薦的方法是有條件者可直接行75g葡萄糖篩查，或通過檢測空腹血糖作為篩查標準。
(2)尿常規。
4、備查專案：
(1)抗D滴度檢查(Rh陰性者)。
(2)宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連線蛋白(fFN)水平(早產高危者)。
(五)妊娠30-32周產前檢查
1、健康教育及指導：
(1)分娩方式指導。
(2)開始注意胎動。
(3)母乳餵養指導。
(4)新生兒護理指導。
2、常規保健：同前;胎位檢查。
3、必查專案：
(1)血常規、尿常規。
(2)超聲檢查：胎兒生長髮育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。
4、備查專案：早產高危者，超聲測量宮頸長度或宮頸陰道分泌物檢測fFN水平。
(六)妊娠33-36周產前檢查
1、健康教育及指導：
(1)分娩前生活方式的指導。
(2)分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)。
(3)新生兒疾病篩查。
2、常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、面板瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。
(2)身體檢查同前次。
3、必查專案：尿常規。
4、備查專案：
(1)妊娠35-37周B族鏈球菌篩查：具有高危因素的孕婦(如合併糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有感染等)，取肛周與陰道下1/3的分泌物培養。
(2)妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內膽汁淤積症高發病率地區的孕婦]。
(3)妊娠34周開始電子胎心監護(無負荷試驗，NST)檢查(高危孕婦)。
(4)心電圖複查(高危孕婦)。
(七)妊娠37-41周產前檢查
1、健康教育及指導：
(1)分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)。
(2)新生兒免疫接種指導。
(3)產褥期指導。
(4)胎兒宮內情況的監護。
(5)妊娠>41周，住院並引產。
2、常規保健：
(1)詢問胎動、宮縮、見紅等。
(2)身體檢查同前次;行宮頸檢查及Bishop評分。
3、必查專案：
(1)超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D比值)等。
(2)NST檢查(每週1次)。
4、備查專案：無。
三、孕期不推薦常規檢查的內容
1、骨盆外測量：已有充分的證據表明骨盆外測量並不能預測產時頭盆不稱。因此，孕期不需要常規檢查骨盆外測量。對於陰道分娩的孕婦，妊娠晚期可測定骨盆出口徑線。
2、弓形蟲、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒血清學篩查：目前，對這3種病原體沒有成熟的篩查手段，孕婦血清學特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時感染、胎兒是否受累以及有無遠期後遺症，也不能依據孕婦的血清學篩查結果來決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對性的篩查，不宜對所有的孕婦進行常規篩查，避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預。
3、BV篩查：妊娠期BV的發生率為10％一20％，與早產發生有關，早產高危孕婦可篩查BV，但不宜針對所有孕婦進行常規BV篩查。
4、宮頸陰道分泌物檢測fFN及超聲檢查評估宮頸：早產高危孕婦，這兩項篩查的價值在於陰性結果提示近期內無早產可能。從而減低不必要的干預。但是尚沒有足夠的證據支援對所有孕婦進行宮頸陰道分泌物fFN檢測及超聲宮頸評估。
5、每次產前檢查時檢查尿蛋白和血常規：不需要每次產前檢查時進行尿蛋白和血常規檢查，但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反覆進行尿蛋白和血常規檢查。
6、甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經智慧的發育，有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能，但是目前尚沒有足夠的證據支援對所有孕婦進行甲狀腺功能的篩查，孕期應保證充足的碘攝入。
7、結核病篩查：目前尚沒有足夠的證據支援對所有孕婦進行結核病的篩查(包括PPD試驗和胸部x線檢查)。高危孕婦(結核病高發區、居住條件差、HIV感染、藥癮者)可以在妊娠任何時期進行結核病篩查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。